Zewnętrzny krwotok z gruczolaka przytarczycznego

Zdrowa 34-letnia kobieta miała ostry, bolesny obrzęk i niebieskawe przebarwienie szyi przedniej bez żadnego urazu. W ciągu ostatnich kilku tygodni dała znać o zmęczeniu, anoreksji i depresji. Podczas badania miała rozległą wybroczynę przedniej szyi i klatki piersiowej (panel A). Laryngoskopia wykazała krwiak na poziomie arytenoidu i nagłośni. Testy laboratoryjne wykazały stężenie wapnia w surowicy 5,8 mmol na litr (23,1 mg na decylitr) (zakres normalny, 2,2 do 2,6 mmol na litr [8,8 do 10,6 mg na decylitr]), stężenie fosforanów w surowicy 0,7 mmol na litr (2,2 mg na decylitr) (zakres normalny, 0,8 do 1,4 mmol na litr [2,5 do 4,3 mg na decylitr]), a poziom parathormonu w surowicy 195 pmol na litr (zakres normalny, 1,4 do 7,3). Obliczony tomograficzny skan szyi (Panel B) wykazał krwiak na poziomie chrząstki górnego prawego tarczycy (strzałki), co było zgodne z krwotokiem zewnątrztorebkowym z gruczolaka przytarczycznego. Ponieważ hiperkalcemia nie zareagowała na rehydratację dożylną, wymuszoną diurezę i pamidronian, wykonano operację i usunięto powiększony gruczolak przytarczyc. Pacjentka w pełni wyzdrowiała z normalizacją poziomu wapnia, fosforanów i parathormonu w ciągu 5 dni po operacji. Zdrowa 34-letnia kobieta miała ostry, bolesny obrzęk i niebieskawe przebarwienie szyi przedniej bez żadnego urazu. W ciągu ostatnich kilku tygodni dała znać o zmęczeniu, anoreksji i depresji. Podczas badania miała rozległą wybroczynę przedniej szyi i klatki piersiowej (panel A). Laryngoskopia wykazała krwiak na poziomie arytenoidu i nagłośni. Testy laboratoryjne wykazały stężenie wapnia w surowicy 5,8 mmol na litr (23,1 mg na decylitr) (zakres normalny, 2,2 do 2,6 mmol na litr [8,8 do 10,6 mg na decylitr]), stężenie fosforanów w surowicy 0,7 mmol na litr (2,2 mg na decylitr) (zakres normalny, 0,8 do 1,4 mmol na litr [2,5 do 4,3 mg na decylitr]), a poziom parathormonu w surowicy 195 pmol na litr (zakres normalny, 1,4 do 7,3). Obliczony tomograficzny skan szyi (Panel B) wykazał krwiak na poziomie chrząstki górnego prawego tarczycy (strzałki), co było zgodne z krwotokiem zewnątrztorebkowym z gruczolaka przytarczycznego. Ponieważ hiperkalcemia nie zareagowała na rehydratację dożylną, wymuszoną diurezę i pamidronian, wykonano operację i usunięto powiększony gruczolak przytarczyc. Pacjentka w pełni wyzdrowiała z normalizacją poziomu wapnia, fosforanów i parathormonu w ciągu 5 dni po operacji.

M. Carola Zillikens, MD
Anke Wijbenga, MD, Ph.D.
Erasmus Medical Center, 3000 CA Rotterdam, Holandia
mc nl
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: skarpety sportowe długie do biegania, hologramy els, polskie ubranka dla dzieci Grodzisk Mazowiecki ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els polskie ubranka dla dzieci Grodzisk Mazowiecki skarpety sportowe długie do biegania