Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 8

Pacjenci biorący udział w naszym badaniu byli leczeni średnio wcześniej po udarze mózgu niż w innych badaniach (mediana 15 dni, w porównaniu z medianą 8 miesięcy w badaniu PROGRESS). Lekko podwyższone ciśnienie krwi w ostrym okresie po udarze może być związane z bardziej korzystnym rezultatem, być może dlatego, że zachowuje perfuzję w regionach niedokrwiennych.13,14 Jednak w badaniu ostrej terapii kandesartanem Cilexetil u pacjentów z udarem niedokrwiennym (ACCESS) 8 które leczenie ARB rozpoczęto w ciągu pierwszych kilku dni po udarze, odnotowano wczesną korzyść. Dalsze podzielenie naszych danych w celu skupienia się wyłącznie na pacjentach, którzy byli leczeni bardzo szybko po udarze (. 10 dni), nie sugerowało stężenia szkód podczas pierwszych 30 dni badania. W naszej analizie wystąpił nieistotny trend w kierunku obniżenia odsetka nowo rozpoznanej cukrzycy związanej z telmisartanem. Kilka poprzednich badań sugerowało, że inhibitory ACE i ARB mogą zmniejszać ryzyko cukrzycy 15, 16, chociaż nie stwierdzono znaczącej korzyści w jedynym dużym randomizowanym badaniu, w którym główną rolę odegrał cukrzyca.
Nasz proces miał kilka ograniczeń. Po pierwsze, przestrzeganie schematu telmisartanu było niższe niż w innych dużych badaniach telmisartanu, takich jak trwający sam telmisartan i w połączeniu z globalnym testem końcowym Ramipril (ONTARGET; NCT00153101) .18 To mogło być spowodowane częściowo brak okresu docierania w naszym badaniu oraz fakt, że większość pacjentów, którzy cierpieli na ból głowy spowodowany przez aspirynę i dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu, zatrzymali oba zestawy leków zaślepionych w układzie czynnikowym. Po drugie, w naszym badaniu więcej pacjentów w grupie placebo niż w grupie telmisartanu otrzymało niestosowne leki obniżające ciśnienie krwi (w tym inhibitory ACE), zgodne z protokołem, który silnie akcentował kontrolę ciśnienia krwi u wszystkich włączonych pacjentów. Czynniki te znacząco zmniejszyły różnicę w ciśnieniu krwi między grupą telmisartanu a grupą placebo o około jedną trzecią, a także mogły przyczynić się do znacznego zmniejszenia liczby zdarzeń. Po trzecie (jak omówiono powyżej) czas trwania badania mógł być zbyt krótki.
Podsumowując, wykazaliśmy, że dodanie terapii ARB do stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych wkrótce po udarze i kontynuowanie przez średnio 2,5 roku nie zmniejszyło istotnie ryzyka kolejnego udaru, poważnych incydentów sercowo-naczyniowych lub nowo powstałej cukrzycy.
[patrz też: agencja statystów, kurs psychoterapii, wzorcowanie mierników ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów kurs psychoterapii wzorcowanie mierników