Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami

Zbadano skuteczność olanzapiny w zapobieganiu nudnościom i wymiotom u pacjentów otrzymujących chemioterapię o silnym działaniu wymiotnym. Metody
W randomizowanym, podwójnie ślepym badaniu III fazy porównano olanzapinę z placebo, w połączeniu z deksametazonem, aprepitantem lub fosaprepitantem i antagonistą receptora 3 typu 5-hydroksytryptaminy, u pacjentów bez wcześniejszej chemioterapii, którzy otrzymywali cisplatynę (. 70 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała) lub cyklofosfamid-doksorubicyna. Dawki trzech współdziałających leków podawanych przed i po chemioterapii były podobne w obu grupach. Dwie grupy otrzymywały doustnie 10 mg olanzapiny lub placebo w dniach od do 4. Podstawowym punktem końcowym było zapobieganie nudnościom; pełna odpowiedź (bez wymiotów i bez użycia leków ratunkowych) była drugorzędowym punktem końcowym.
Wyniki
W analizie uwzględniliśmy 380 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ocenie (192 przypisanych do olanzapiny i 188 do placebo). Czytaj dalej Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 8

Pacjenci biorący udział w naszym badaniu byli leczeni średnio wcześniej po udarze mózgu niż w innych badaniach (mediana 15 dni, w porównaniu z medianą 8 miesięcy w badaniu PROGRESS). Lekko podwyższone ciśnienie krwi w ostrym okresie po udarze może być związane z bardziej korzystnym rezultatem, być może dlatego, że zachowuje perfuzję w regionach niedokrwiennych.13,14 Jednak w badaniu ostrej terapii kandesartanem Cilexetil u pacjentów z udarem niedokrwiennym (ACCESS) 8 które leczenie ARB rozpoczęto w ciągu pierwszych kilku dni po udarze, odnotowano wczesną korzyść. Dalsze podzielenie naszych danych w celu skupienia się wyłącznie na pacjentach, którzy byli leczeni bardzo szybko po udarze (. 10 dni), nie sugerowało stężenia szkód podczas pierwszych 30 dni badania. W naszej analizie wystąpił nieistotny trend w kierunku obniżenia odsetka nowo rozpoznanej cukrzycy związanej z telmisartanem. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 8

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi czesc 4

Dalsze analizy, takie jak analizy podgrup, miały wyłącznie charakter eksploracyjny. Wszystkie analizy podgrup zostały określone w protokole. Zmienne time-to-event porównywano za pomocą testu stratyfikacji log-rank z warstwami stosowanymi do randomizacji. Metodę regresji Coxa, stratyfikowaną zgodnie z kategoriami randomizacji, wykorzystano do obliczenia współczynników ryzyka. Model został rozszerzony o włączenie zmiennej interakcji dla statusu podgrupy i efektu leczenia. Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi czesc 4

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 6

Pomiary wtórne wyników dla pacjentów. Nie zaobserwowano żadnych znaczących różnic między grupami leczonymi dla żadnej z drugorzędnych miar wyniku (Tabela 3). W szczególności pacjenci przydzieleni do chirurgii artroskopowej nie byli bardziej podatni na poprawę w zakresie funkcji fizycznej, bólu lub jakości życia związanej ze zdrowiem niż osoby przypisane grupie kontrolnej. Po 2 latach wyniki SF-36 dla Podsumowania Składnika Fizycznego wynosiły odpowiednio 37,0 . 11,4 i 37,2 . Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 6

Reumatologia nastolatków

Reumatologia dziecięca ma jakość, która odróżnia ją od innych podspecjalności pediatrycznych. Pod pewnymi względami jakość ta jest określona przez ograniczoną liczbę certyfikowanych lekarzy zajmujących się opieką nad coraz większą liczbą dzieci cierpiących na choroby autoimmunologiczne, dysfunkcję mięśniowo-szkieletową i trudne do interpretacji dane laboratoryjne. Ponieważ badania diagnostyczne, interwencje medyczne, a nawet natura samej młodzieży stały się bardziej złożone, ważne jest, aby przyznać, że dorastanie to nie tylko wiek, ale etap. Połowa ludności na świecie ma mniej niż 25 lat, a sama choroba układu mięśniowo-szkieletowego stanowi więcej niż jedną piątą przypadków przewlekłej choroby u młodzieży amerykańskiej. Na podstawie tych informacji łatwo zrozumieć, w jaki sposób ciężar opieki może spaść na dostawców, którzy nie mają specjalistycznej wiedzy na temat medycyny wieku dojrzewania, reumatologii dziecięcej lub bardziej skomplikowanej i złożonej areny, w której łączą się te dyscypliny. Czytaj dalej Reumatologia nastolatków

Zaburzenia spektrum autyzmu u niemowląt i małych dzieci: diagnoza, ocena i leczenie

Najwcześniejsze objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu pojawiają się często przed drugimi urodzinami dziecka, ale większość dzieci z autyzmem nie jest diagnozowana dopóki nie trafią do przedszkola lub szkoły podstawowej. Gdyby można było je zdiagnozować wcześniej, można by je leczyć wcześniej i być może – jak uważają redaktorzy i autorzy tej książki – ich objawy w wieku dorosłym byłyby mniej poważne. Wcześniejsza diagnoza może również umożliwić lepszą obserwację i monitorowanie rozwoju dziecka oraz lepsze zrozumienie indywidualnego autystycznego dziecka i ogólnie autyzmu. Czerpiąc z ogromnego źródła literatury, książka zaczyna się od skrupulatnego podsumowania tego, co jest obecnie znane na temat symptomologii zaburzeń ze spektrum autyzmu w pierwszym, drugim i trzecim roku życia. Kolejne rozdziały przedstawiają różne metody, które można wykorzystać do kompleksowej oceny zdolności poznawczych i adaptacyjnych małego dziecka, celem jest zrozumienie poziomu funkcjonowania dziecka w rozpoznawaniu werbalnym i niewerbalnym, a także rozległości dziecka. Czytaj dalej Zaburzenia spektrum autyzmu u niemowląt i małych dzieci: diagnoza, ocena i leczenie

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad 5

Należy dodać do tej listy coraz bardziej globalny charakter podaży żywności oraz wzrost mobilności i mieszania się populacji ludzkiej. Ponad 100 milionów ludzi żyje obecnie poza krajami, w których się urodzili31. Opracowanie nowych leków przeciwbakteryjnych
Uczestnicy ostatnich warsztatów sponsorowanych przez National Institutes of Health przeprowadzili nieformalne badanie telefoniczne dotyczące opracowania nowych antybiotyków wśród kierowników działów prowadzących badania nad środkami przeciwdrobnoustrojowymi w dużych amerykańskich i japońskich firmach farmaceutycznych. Około połowa firm zmniejszyła lub wycofała swoje programy antybakteryjne pięć lub sześć lat temu, częściowo z powodu błędnego założenia, że choroby bakteryjne zostały już pomyślnie opanowane32. Istnieje stosunkowo niewiele nowych leków gotowych do wprowadzenia dzisiaj, a obiecujące środki w fazie rozwojowej będą wymagały jeszcze kilku lat testów toksykologicznych i skuteczności klinicznej. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad 5

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera czesc 4

Pneumococci odporne na penicylinę stały się światowymi patogenami w latach 90., częściowo z powodu geograficznego rozprzestrzeniania się klonów opornych na wiele leków – jak wykazano dla klonu typu 23F w Stanach Zjednoczonych i klonu typu 6B na Islandii23, 24. Wśród współczesnych patogenów oporność na określony lek jest często częścią większego pakietu czynników oporności zlokalizowanych na plazmidach lub transpozonach. W związku z tym zmiana schematów stosowania antybiotyków nie zakończyłaby presji selekcyjnej, o ile nie zostaną wycofane wszystkie odpowiednie leki. Jeśli chodzi o niektóre z najważniejszych mechanizmów oporu, istnieje niewiele dowodów na poparcie niestabilności genetycznej. Ponad 90 procent wszystkich izolatów S. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera czesc 4