Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru

Powtarzający się udar jest częstym, wyłączającym zdarzeniem po udarze niedokrwiennym. W tym badaniu porównywano skuteczność i bezpieczeństwo dwóch schematów leczenia przeciwpłytkowego – aspiryna plus dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (ASA-ERDP) w porównaniu z klopidogrelem. Metody
W tej podwójnie ślepej próbie czynnikowej 2 na 2 losowo przydzielono pacjentów do otrzymywania 25 mg aspiryny plus 200 mg dipirydamolu o przedłużonym uwalnianiu dwa razy na dobę lub otrzymywali codziennie 75 mg klopidogrelu. Pierwszorzędowym rezultatem był pierwszy nawrót udaru. Drugorzędny wynik był złożony z udaru, zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn naczyniowych. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego cd

Chirurg ortopeda ocenił przedziały stawowe przyśrodkowe, boczne i rzepkowo-udowe, klasyfikował zmiany stawowe zgodnie z klasyfikacją Outerbridge, 30 nawadniał przedział z co najmniej litrem soli fizjologicznej i wykonał jeden lub więcej z następujących zabiegów: synowektomia; opracowanie; lub wycięcie zwyrodnieniowych łez łąkotek, fragmentów chrząstki stawowej lub klap chondralnych i osteofitów, które zapobiegły pełnemu wypukłości. Nie przeprowadzono ścierania ani mikrozłamań defektów chrzęstnych. Zoptymalizowana terapia fizykalna i medyczna została rozpoczęta w ciągu 7 dni po zabiegu chirurgicznym i odbyła się identyczny program w obu grupach. Fizjoterapia była prowadzona przez godzinę raz w tygodniu przez 12 kolejnych tygodni. Interwencja została ustandaryzowana i oparta na przeglądzie literatury oraz formalnym badaniu uniwersyteckich fizjoterapeutów.31 Informacje na temat programu ćwiczeń w domu, który podkreślał zakres ruchów i ćwiczenia wzmacniające, zostały dostarczone wszystkim pacjentom. Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego cd

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich

Mackenbach i in. (Wydanie z 5 czerwca) przedstawiają interesujące ustalenia dotyczące skali nierówności społeczno-ekonomicznych w zdrowiu w Europie, ale dostarczają potencjalnie wprowadzającym w błąd informacjom liderom polityki. Autorzy pokazują, że nierówności w zdrowiu są mniejsze we Włoszech i Hiszpanii, niż w bardziej egalitarnych krajach północnoeuropejskich, i konkludują, że niewiele jest dowodów na to, że ogrom nierówności w zdrowiu jest związany z czynnikami politycznymi. Jednak ich wnioski opierają się na danych, które trudno uznać za porównywalne. Dane z miast takich jak Turyn (Włochy), Madryt i Barcelona nie uwzględniają różnic zdrowotnych między regionami, które mogą być szczególnie duże w takich krajach jak Włochy.2 Ponadto występuje znaczna heterogeniczność w różnych krajach (szczególnie w Europie południowej i północnej) pod względem ważności i wiarygodności danych dotyczących zdrowia i społeczno-ekonomicznych.3. Czytaj dalej Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich

Poza wynagrodzeniem za wydajność – nowe modele Realizacji dostawcy – płatności ad

Chociaż lekarze podstawowej opieki zdrowotnej nie zapłaciliby za dodatkowe koszty, takie jak skierowania, model zawiera znaczne zachęty do wydajności w zakresie jakości i efektywności kosztowej (w wysokości od 15 do 25% wszystkich płatności). Poza areną podstawowej opieki niektóre grupy zwracają się do systemów płatności opartych na epizodach, takich jak Prometheus Payment, opracowanych przez zespół ekspertów i interesariuszy. Ogólnoświatowe wskaźniki płatności za przypadki są opracowywane na podstawie norm klinicznych dotyczących odpowiedniej opieki, a nie wyłącznie poprzez badanie aktualnych wzorców opieki, które odzwierciedlają wysokie wskaźniki niedostatecznego wykorzystania, niewłaściwego użycia i nadużywania. Obliczanie płatności obejmuje korektę ryzyka oraz gwarancję na opiekę w przypadku pokrewnych powikłań. W skład tego modelu wchodzą również zachęty do osiągania wyników (równe od 10 do 20% stawki płatności za przypadek) związane z jakością kliniczną, doświadczeniem pacjenta i efektywnością kosztową. Czytaj dalej Poza wynagrodzeniem za wydajność – nowe modele Realizacji dostawcy – płatności ad