Cewnikowanie żyły udowej

Radiografia brzuszna przedniego odcinka oka pokazująca nieprawidłowe umieszczenie cewnika żyły udowej. Po szybkim wprowadzeniu żylnego cewnika do lewej żyły udowej, niewłaściwe umieszczenie cewnika w lewej wstępującej żyle lędźwiowej jest wskazywane przez jego pozycję na lewo od odcinka lędźwiowego kręgosłupa (strzałka). Należy zauważyć, że piasta w lewym miejscu wprowadzenia kości udowej (grot strzałki) jest częścią tętniczego cewnika udowego.
W artykule i wideo na temat umieszczenia cewnika do żyły udowej, Tsui i in. (Wydanie 26 czerwca) opisuje kilka powikłań proceduralnych. Czytaj dalej Cewnikowanie żyły udowej

Poza wynagrodzeniem za wydajność – nowe modele Realizacji dostawcy – płatności cd

Nowa zasada płatności szpitali CMS jest najbardziej oczywistym przykładem próby dokonania takich rozróżnień, ale zarówno modele płatności oparte na epizodach, jak i rozwiązania oparte na wspólnych oszczędnościach wiążą się z tego rodzaju rachunkowością. Wreszcie, wiele podejść do płatności jest nierozerwalnie związanych z konkretnym dostarczaniem opieki i modelami organizacyjnymi. Domy opieki medycznej są najbardziej wyraźnymi przykładami tego trendu, ale warto również zauważyć, że model oszczędzania wspólnego Medicare był pilotowany tylko w dużych, zintegrowanych systemach opieki zdrowotnej. Rozwój polityki w nowych modelach odpowiedzialności podziela ten pogląd, że dostosowanie zachęt dostawcy do celów płatnika będzie wymagało form organizacyjnych, które mogą koordynować opiekę bardziej efektywnie niż rozdrobniony obecny system.4
Zasadniczo nie istnieją nowe metody płatności opieki zdrowotnej. Nowe podejścia, takie jak opisane tutaj, to nowe kombinacje starych pomysłów ze zaktualizowanymi funkcjami, takimi jak lepsze dostosowanie ryzyka. Czytaj dalej Poza wynagrodzeniem za wydajność – nowe modele Realizacji dostawcy – płatności cd

Epidemiologia otyłości

Otyłość jest ostatecznie wynikiem braku równowagi pomiędzy poborem energii a wydatkiem energetycznym, ale to uproszczone równanie przeczy faktowi, że otyłość jest również chorobą wieloczynnikową o złożonych przyczynach. Częstość występowania otyłości wzrosła na całym świecie, a badania nad otyłością rozprzestrzeniły się w dziedzinach od nutrigenomiki po socjologię i urbanistykę. Jednak ten wzrost zainteresowania otyłością nie zawsze był zgodny z pełną oceną jej złożoności. Rozwikłanie tej złożoności i zrozumienie wielu metodologicznych i analitycznych podejść do badania przyczyn i konsekwencji otyłości stanowi podstawę epidemii otyłości. Rozdziały książki podzielone są na trzy części. Czytaj dalej Epidemiologia otyłości

Zewnętrzny krwotok z gruczolaka przytarczycznego

Zdrowa 34-letnia kobieta miała ostry, bolesny obrzęk i niebieskawe przebarwienie szyi przedniej bez żadnego urazu. W ciągu ostatnich kilku tygodni dała znać o zmęczeniu, anoreksji i depresji. Podczas badania miała rozległą wybroczynę przedniej szyi i klatki piersiowej (panel A). Laryngoskopia wykazała krwiak na poziomie arytenoidu i nagłośni. Testy laboratoryjne wykazały stężenie wapnia w surowicy 5,8 mmol na litr (23,1 mg na decylitr) (zakres normalny, 2,2 do 2,6 mmol na litr [8,8 do 10,6 mg na decylitr]), stężenie fosforanów w surowicy 0,7 mmol na litr (2,2 mg na decylitr) (zakres normalny, 0,8 do 1,4 mmol na litr [2,5 do 4,3 mg na decylitr]), a poziom parathormonu w surowicy 195 pmol na litr (zakres normalny, 1,4 do 7,3). Czytaj dalej Zewnętrzny krwotok z gruczolaka przytarczycznego

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Odporne na wankomycynę Enterococcus faecium (po raz pierwszy zgłoszone przez Zjednoczone Królestwo i Francję w 1987 r.) Wykryto w kilku szpitalach w Stanach Zjednoczonych do 1989 r. W 1993 r. 14 procent izolatów enterokoków od pacjentów w oddziałach intensywnej opieki było opornych na wankomycynę ( 20-krotny wzrost od 1987); 88% szczepów było również opornych na antybiotyki .-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol i teikoplaninę. Spośród 10961 izolatów enterokoków związanych z szpitalem, które również były testowane na podatność na wankomycynę, blisko 1900 było z pierwotnych zakażeń krwioobiegu, a 323 z nich (36,3 procent) zmarło. Śmiertelność wśród pacjentów zakażonych krwią z wrażliwymi na wankomycynę izolatami wynosiła 16,4% 7. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad