W warstwie wewnetrznej sa one ulozone okreznie i z tego tytulu warstwe te nazywamy – warstwa okrezna (circularis).

W warstwie wewnętrznej są one ułożone okrężnie i z tego tytułu warstwę tę nazywamy – warstwą okrężną (circularis). Powoduje ona zwężanie światła danego odcinka przewodu pokarmowego. Na zewnątrz od warstwy okrężnej znajduje się – warstwa podłużna (longitudinalis), w której miocyty są ułożone równolegle do osi przewodu pokarmowego. Skurcz warstwy podłużnej powoduje skrócenie i rozszerzenie danego odcinka przewodu pokarmowego. Z powyższego wynika, że obydwie warstwy zachowują się w stosunku do siebie przeciwniczo. Czytaj dalej W warstwie wewnetrznej sa one ulozone okreznie i z tego tytulu warstwe te nazywamy – warstwa okrezna (circularis).

Torby policzkowe

Torby policzkowe zewn. są oczywiście napełniane nie językiem lecz kończynami przednimi. Podniebienie (palatum). Cechą niezwykle ważną podniebienia ssaków jest to, że odgranicza ono całkowicie jamę ustną od jam nosowych. Dzięki powyższemu może w jamie ustnej powstawać ciśnienie ujemne, które jest niezbędne w mechanizmie ssania. Czytaj dalej Torby policzkowe

W sklad podniebienia oddzielajacego jame ustna od jam nosowych, wchodza dwie czesci

W skład podniebienia oddzielającego jamę ustną od jam nosowych, wchodzą dwie części: – podniebienie twarde (palatum. durum) i przedłużenie jego dotylne – podniebienie miękkie (palatum molle 8. velum palatinum). O podniebieniu twardym była już mowa , tutaj trzeba tylko zaznaczyć, że niepomierne wydłużenie kośćca podniebienia u Myrmecophagidae następuje wskutek udziału w jego budowie blaszek podniebiennych kk. skrzydłowych. Czytaj dalej W sklad podniebienia oddzielajacego jame ustna od jam nosowych, wchodza dwie czesci

Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 6

Znaleźliśmy 3 świnie z żywymi, nie zdegenerowanymi cystami, z których 2 były silnie zainfekowane. Te 3 świnie nie były rejestrowane w rundach interwencji i mogły zostać pominięte podczas interwencji lub mogły zostać przywiezione do populacji świń po interwencji. W 105 ze 107 wiosek nie wykryto żadnej świni z żywą, nie zdegenerowaną torbielą. Dyskusja
Tassenoza i wągrzyca wywołana przez T. solium należą do nielicznych chorób uznawanych za potencjalnie możliwe do wykorzenienia. Wyniki tego programu pokazują, że można przerwać transmisję T. solium w skali regionalnej, tym samym zapobiegając wągocekowi u ludzi i świń. Czytaj dalej Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 6

Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad

Większość procedur rewaskularyzacji tętnic szyjnych w Stanach Zjednoczonych to endarterektomie tętnic szyjnych wykonywane w celu leczenia bezobjawowej choroby miażdżycowej. Rewaskularyzację wykonuje się również za pomocą stentów z urządzeniami do wychwytywania i usuwania zatorów ( urządzenia chroniące przed zatorem ) .33,4 W badaniu endoskopowym od angioplastyki tętnic szyjnych przeciw stentowaniu (CREST) nie stwierdzono istotnej różnicy między endarterektomią tętnicy szyjnej a stentowaniem z użyciem zatoru. ochrona w leczeniu stwardnienia tętnic szyjnych w odniesieniu do złożonego punktu końcowego udaru, zgonu lub zawału mięśnia sercowego. 5 CREST obejmował zarówno pacjentów objawowych, jak i bezobjawowych, i nie był dostatecznie zasilony, aby rozróżnić, czy endarterektomia tętnicy szyjnej i stentowanie z użyciem zatoru ochrona była równoważna ze względu na status objawowy. Głównym celem bezobjawowej próby tętnic szyjnych (ACT) było porównanie wyników endarterektomii tętnicy szyjnej ze stentowaniem z ochroną zatorową u pacjentów z bezobjawowym ciężkim zwężeniem tętnic szyjnych, którzy byli w standardowym ryzyku powikłań chirurgicznych. Metody
Projekt badania
ACT I był prospektywnym, wieloośrodkowym badaniem obejmującym bezobjawowych pacjentów z ciężkim zwężeniem rozwidlenia tętnic szyjnych, spowodowanych chorobą miażdżycową, którzy byli w standardowym ryzyku powikłań chirurgicznych. Zakwalifikowani pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 3: 1, aby poddać się stentowaniu z ochroną zatorową (grupa stentująca) lub endarterektomią tętnicy szyjnej (grupa endarterektomii). Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym cd

Wykładowcy danych ACS NSQIP nie byli specjalnie poinformowani o zadaniach grupy badawczej. Dane o wynikach rezydentów zebrano we współpracy z ABS, który przeprowadził badanie rezydentne zakończone (tj. Wielokrotnego wyboru) pod koniec stycznia 2015 r. ABS-Training Examination (ABSITE) 43 dla wszystkich badanych rezydentów chirurgicznych w Stany Zjednoczone (tabela S7 w dodatkowym dodatku). ABSITE to komputerowy test wielokrotnego wyboru przeprowadzany co roku w styczniu w celu oceny wiedzy i zarządzania problemami chirurgicznymi. Artykuły z ankiety zostały zaadaptowane z wcześniej opublikowanych ankiet, wstępnie przetestowane przez mieszkańców za pomocą wywiadów kognitywnych i wielokrotnie poprawiane.
Środki
Nasz pierwotny wynik leczenia pacjentów był oparty na wynikowej ocenie ACS NSQIP 30-dniowej stawki pooperacyjnej śmierci lub poważnych powikłań, która jest oparta na metodzie zatwierdzonej przez Narodowy Quality Quality (NQF # 0697) .36,37 Poważne powikłania obejmują udar zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca z resuscytacją krążeniowo-oddechową, zatorowość płucna, wentylacja przez ponad 48 godzin, ostra niewydolność nerek, krwawienie wymagające przetoczenia więcej niż 4 jednostek, posocznica lub wstrząs septyczny, zakażenie chirurgiczne w miejscu narządu narządów lub rozejście się rany. Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym cd

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 8

Wskaźniki odpowiedzi różniły się w zależności od pozycji badania, od 84 do 87% w przypadku badanych wyników (tabele od S25 do S30 w dodatkowym dodatku). Tabela 3. Tabela 3. Zgłoszone przez rezydentów zadowolenie i postrzeganie dobrego samopoczucia, wykształcenia i bezpieczeństwa pacjentów. W odniesieniu do dwóch głównych rezydentów, mieszkańcy programów elastycznej polityki nie byli istotnie bardziej niż posiadacze programów standardowych programów być niezadowolonym (bardzo niezadowolonym lub niezadowolonym vs. neutralnym, zadowolonym lub bardzo zadowolonym) z ogólną jakością edukacji (11,0% w grupie polityk elastycznych i 10,7% w grupie polityki standardowej, P = 0,86; iloraz szans dla elastycznej -policy, 1,08, 95% CI, 0,77 do 1,52, P = 0,64) lub ogólnego samopoczucia (odpowiednio 14,9% i 12,0%, P = 0,10, iloraz szans, 1,31, 95% CI, 0,99 do 1,74; P = 0,06) (Tabela 3).
Rezydentom o elastycznej polityce znacznie rzadziej niż mieszkańcy standardowej polityki byli niezadowoleni z ciągłości opieki (iloraz szans, 0,44, 95% CI, 0,32 do 0,60, P <0,001) oraz jakość i łatwość przekazywania i przejścia w opiece (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,52 do 0,92, P = 0,01), ale częściej nie byli zadowoleni z czasu na odpoczynek (iloraz szans, 1,41, 95% CI, 1,06 do 1,89, P = 0,02) (Tabela 3 ). Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 8

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 5

Związek między wynikami rezydentów a przydzieleniem do grupy badawczej został modelowany przy użyciu dwustopniowej hierarchicznej regresji logistycznej z przypadkowymi punktami przechwytywania i kontrolą dla poziomu programu na poziomie programu z 2013 r. Śmiertelność pooperacyjna lub poważne komplikacje (tj. Zmienna warstwująca w randomizacji) .31,32 Nie określono marginesu nieineriorności dla oceny wyników rezydentów; w związku z tym użyliśmy dwustronnych testów i standardowych 95% przedziałów ufności.
Dokonano analizy wrażliwości, aby zbadać solidność naszych wyników w odniesieniu do alternatywnych metod modelowania dla wyników rezydentów (np. Hierarchiczne uporządkowane i wielomianowe modele regresji logistycznej oraz szacunki warunkowe i uśrednione dla populacji) i włączenie dodatkowych współzmiennych na poziomie programu. Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup testowano pod względem istotnych interakcji między przydziałem grupy badanej a podgrupami określonymi według płci rezydenta, roku podyplomowego, regionu geograficznego programu i rodzaju programu (akademickiego, wspólnotowego lub wojskowego).
Ponieważ wdrażanie i egzekwowanie warunków w grupie badawczej pozostawało w gestii dyrektorów programów (tj. Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 5

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi

Cetuksymab jest skuteczny w opornym na platynę nawrotowym lub przerzutowym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. Zbadaliśmy skuteczność cetuksymabu i chemioterapii opartej na związkach platyny jako leczenia pierwszego rzutu u pacjentów z nawrotowym lub z przerzutami rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Metody
Losowo przydzielono 220 z 442 kwalifikujących się pacjentów z nieleczonym nawrotowym lub przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi w celu otrzymania cisplatyny (w dawce 100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu 1) lub karboplatyny (w obszarze pod krzywą 5 mg na mililitr na minutę, jako 1-godzinny wlew dożylny w dniu 1) plus fluorouracyl (w dawce 1000 mg na metr kwadratowy dziennie przez 4 dni) co 3 tygodnie przez maksymalnie 6 cykli i 222 pacjentów otrzymujących tę samą chemioterapię z cetuksymabem (początkowo w dawce 400 mg na metr kwadratowy, jako dwugodzinny wlew dożylny, następnie 250 mg na metr kwadratowy, jako 1-godzinny wlew dożylny na tydzień) przez maksymalnie 6 cykli. Pacjenci ze stabilną chorobą, którzy otrzymywali chemioterapię z cetuksymabem, nadal otrzymywali cetuksymab do czasu progresji choroby lub niedopuszczalnych efektów toksycznych, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki
Dodanie cetuksymabu do chemioterapii opartej na związkach platyny z fluorouracylem (platyna-fluorouracyl) istotnie przedłużyło medianę całkowitego przeżycia z 7,4 miesiąca w grupie otrzymującej tylko chemioterapię do 10,1 miesiąca w grupie, która otrzymała chemioterapię z cetuksymabem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,80; przedział ufności, 0,64 do 0,99, P = 0,04). Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi