Rivaroxaban w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrą chorobą AD 3

Wystąpiły dwa efekty skuteczności szczepionkowej. Pierwszym z nich było połączenie bezobjawowej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich, objawowej bliższej lub dalszej zakrzepicy żył głębokich, objawowej, niezakończonej zgonem zatorowości płucnej lub zgonu związanego z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową od dnia do dnia 10 (analiza 10 dnia). Drugim był ten sam złożony wynik od dnia do dnia 35 (analiza 35 dnia). Pierwotna analiza 10 dnia została wstępnie określona jako analiza nieinności, a pierwotna analiza 35 dnia została wstępnie określona jako analiza wyższości. Czytaj dalej Rivaroxaban w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrą chorobą AD 3

Rivaroxaban w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrą chorobą

Czas profilaktyki przeciwzakrzepowej u hospitalizowanych pacjentów z ostrymi chorobami medycznymi jest nieznany. W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą oceniano skuteczność i bezpieczeństwo doustnego rywaroksabanu podawanego przez dłuższy czas, w porównaniu do podskórnej enoksaparyny podawanej przez standardowy okres, a następnie placebo. Metody
My losowo przydzieliliśmy pacjentów w wieku 40 lat lub starszych, którzy byli hospitalizowani z powodu ostrej choroby medycznej, aby otrzymać podskórną enoksaparynę, 40 mg raz na dobę, przez 10 ? 4 dni i doustne placebo przez 35 ? 4 dni lub do otrzymywania podskórnego placebo przez 10 ? 4 dni i doustnie rywaroksabanu, 10 mg raz na dobę, przez 35 ? 4 dni. Pierwszorzędowe wyniki skuteczności to połączenie bezobjawowej proksymalnej lub objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej do dnia 10 (test niezależności) i do 35 dnia (test na wyższość). Czytaj dalej Rivaroxaban w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów z ostrą chorobą

Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 7

Patrząc z perspektywy czasu, zdajemy sobie sprawę, że pobranie stolca i test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrycia antygenów katywowych pod koniec fazy 3 może dostarczyć dodatkowej miary efektu interwencji. Jednak atak na rezerwuar taenozji był silny, z wieloma rundami chemioterapii. Faza trzecia interwencja przeciwko taenozą obejmowała trzy rundy masowego leczenia, w których 85% populacji otrzymało leczenie co najmniej raz. Ponadto pobraliśmy próbki kału po traktowaniu w pierwszej rundzie masowego leczenia oraz osoby, które uzyskały wyniki, które wskazywały, że mają tasiemiec z najbardziej czułym testem dostępnym do zweryfikowania, że pasożyty zostały zabite. Pomiar zmian częstości występowania lub występowania objawowej neurocysticerkozy u ludzi byłby najlepszym wskaźnikiem wpływu interwencji na zdrowie człowieka, gdyby nie długi okres infekcji. W większości przypadków objawy pojawiają się i utrzymują się lat po zakażeniu.23,24 Jednak spodziewamy się, że nasza interwencja spowoduje zmniejszenie częstości napadów padaczkowych i epilepsji w ciągu najbliższych 5 do 10 lat, podobnie jak w innym programie kontroli w Hondurasie.25 Z drugiej strony świnie zapewniają wygodną i dynamiczną próbkę do pomiaru efektu programu kontrolnego. Około połowa populacji świń odnawia się co 4 do 6 miesięcy, więc nowe kohorty nieeksponowanych świń są wprowadzane w sposób ciągły.26 Mierzyliśmy efekt naszej interwencji przy użyciu szczegółowej sekcji zwłok seropozytywnych świń – kosztowny i pracochłonny proces. Czytaj dalej Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 7

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym

Obawy utrzymują się w związku z wpływem obowiązującej obecnie polityki dyżuru chirurgicznego na wyniki pacjentów, edukację mieszkańców i dobre samopoczucie mieszkańców. Metody
Przeprowadziliśmy ogólnokrajowe badanie kliniczne z randomizacją i pragmatyzmem, obejmujące 117 programów rezydencjalnych w Stanach Zjednoczonych (rok akademicki 2014-2015). Programy zostały losowo przypisane do aktualnej Rady ds. Akredytacji w zakresie polityki obowiązkowej w zakresie absolwentów medycyny (ACGME) (standardowa grupa polityk) lub bardziej elastycznych polityk, które zniosły zasady dotyczące maksymalnych długości zmian i czasu wolnego między zmianami (grupa polityk elastycznych). Wyniki obejmowały 30-dniową liczbę zgonów pooperacyjnych lub poważnych powikłań (pierwotny wynik), inne powikłania pooperacyjne oraz odczucia mieszkańców i zadowolenie z ich dobrostanu, edukacji i opieki nad pacjentem.
Wyniki
W analizie danych z 138 691 pacjentów elastyczne, mniej restrykcyjne polityki godzinowe nie wiązały się ze wzrostem wskaźnika zgonów lub poważnych komplikacji (9,1% w grupie polityk elastycznych i 9,0% w grupie polityki standardowej, P = 0,92, niedostosowany iloraz szans dla grupy elastycznej polityki, 0,96, 92% przedział ufności, 0,87 do 1,06, P = 0,44, spełnione kryteria niezgodności) lub z dowolnymi drugorzędnymi wynikami pooperacyjnymi. Wśród 4330 rezydentów w programach przypisanych do elastycznych polityk nie odnotowano znacząco większego niezadowolenia z ogólnej jakości edukacji (11,0% w grupie polityk elastycznych i 10,7% w grupie standardowej polityki, P = 0,86) lub dobrobytu (14,9%) odpowiednio% i 12,0%, P = 0,10). Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym

Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 6

Wskaźniki ostrego sukcesu urządzenia i sukcesu proceduralnego w grupie stentowania wyniosły odpowiednio 98,4% i 95,6%. Szybkość zwolnienia z klinicznie kierowanej rewaskularyzacji docelowej po 6 miesiącach wynosiła 99,8% w grupie stentującej i 99,7% w grupie endarterektomii (P = 0,72); po roku wskaźniki te wynosiły 99,4% i 97,4% (P = 0,005). Ryc. 3. Ryc. 3. Wyniki kliniczne po 5 latach od zabiegu. Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 6

Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad

Drugorzędnymi celami było porównanie dwóch grup badanych pod względem liczby pacjentów z pełną odpowiedzią (bez wymiotów i bez terapii ratunkowej) w trzech okresach, a także w celu oceny potencjalnych skutków toksycznych olanzapiny. Metody
Kryteria kwalifikacji
Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi z chorobą nowotworową, którzy nie otrzymali wcześniej chemioterapii, kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli mieli zaplanowaną chemioterapię o silnym działaniu wymiotnym (cisplatynę w dawce .70 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, z innymi czynnikami chemioterapeutycznymi lub bez nich, lub doksorubicyną w dawce 60 mg na metr kwadratowy plus cyklofosfamid w dawce 600 mg na metr kwadratowy) i posiadał europejski status Cooperative Oncology Group (ECOG) wynoszący 0, lub 2 ( na 5-punktowej skali, gdzie 0 oznacza brak objawów, a wyższe liczby wskazują na rosnącą niepełnosprawność). Dodatkowe kryteria kwalifikowalności to poziom kreatyniny w surowicy wynoszący 2,0 mg na decylitr (177 .mol na litr) lub mniej, poziom aminotransferazy asparaginianowej lub alaninowej nie większy niż 3-krotność górnej granicy prawidłowego zakresu i bezwzględna liczba neutrofili co najmniej 1500 na milimetr sześcienny; brak nudności i wymiotów w ciągu 24 godzin przed rejestracją; brak poważnego kompromisu poznawczego; brak znanej historii choroby ośrodkowego układu nerwowego (np. przerzuty do mózgu lub drgawki); brak leczenia innym lekiem przeciwpsychotycznym, takim jak risperidon, kwetiapina, klozapina, fenotiazyna lub butyrofenon w ciągu 30 dni przed wprowadzeniem do badania lub planami takiego leczenia w okresie badania; brak długotrwałego stosowania fenotiazyny jako środka przeciwpsychotycznego (pacjenci mogli otrzymywać prochlorperazynę i inne fenotiazyny jako ratunkową terapię przeciwwymiotną); brak jednoczesnego stosowania amifostyny; brak równoczesnej radioterapii brzusznej; brak jednoczesnego stosowania antybiotykoterapii chinolonowej; bez chronicznego alkoholizmu; nieznana nadwrażliwość na olanzapinę; brak znanej arytmii serca, niekontrolowanej zastoinowej niewydolności serca lub ostrego zawału mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy; i nie ma historii niekontrolowanej cukrzycy.
Ze względu na teratogenny potencjał terapii zastosowanej w tym badaniu, kobiety w wieku rozrodczym musiały mieć negatywny wynik testu ciążowego przeprowadzonego w ciągu 7 dni przed rejestracją. Musieli również wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej kontroli urodzeń przez cały czas ich udziału w badaniu.
Projekt badania i nadzór
Pacjenci zostali przydzieleni do grupy badawczej za pomocą dynamicznej procedury randomizacji Pococka i Simona, która równoważy marginalne rozkłady współczynników stratyfikacji między grupami badanymi. Czytaj dalej Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 10

Co ważne, mimo że istniała tendencja sprzyjająca standardowym politykom w odniesieniu do wyników związanych z postrzeganiem czasu osobistego, zadowolenie mieszkańców z ogólnego samopoczucia nie różniło się znacząco między grupami. Osoby o elastycznej polityce nie zgłosiły mniejszej satysfakcji z ogólnej edukacji rezydentów i nie spostrzegły, że zmęczenie wpływa na ich bezpieczeństwo osobiste lub bezpieczeństwo pacjentów. Nie było również znaczącej różnicy w zadowoleniu z polityk w czasie służby między badanymi grupami. Wyniki te sugerują, że mieszkańcy stwierdzili, że elastyczne zasady czasu pracy poprawiły wiele aspektów opieki nad pacjentami i edukacji rezydentów bez znacznej różnicy w ich osobistym bezpieczeństwie, ale korzyści te przyniosły uznanie, że elastyczne polityki wpłynęły na czas osobistych działań i niektórych aspektów dobre samopoczucie. Opieka nad pacjentem i edukacja rezydentów może zostać zakłócona przez przerwy w ciągłości opieki (tj. Przeniesienia) 22-24; w związku z tym innym ważnym odkryciem w naszym badaniu było to, że mieszkańcy z grupy elastycznej polityki byli o połowę bardziej narażeni na opuszczenie lub pominięcie operacji lub oddali aktywną opiekę nad pacjentem, niż ci z grupy standardowej. Sugeruje to, że elastyczne, mniej restrykcyjne godziny służby miały zamierzony efekt poprawy ciągłości opieki, co znalazło odzwierciedlenie w odczuciach mieszkańców w zakresie korzyści w odniesieniu do ciągłości i bezpieczeństwa pacjentów w grupie interwencyjnej. Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 10

Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad 6

Zdarzenia niepożądane
Wystąpiły dwa zdarzenia niepożądane 3. stopnia (zmęczenie i hiperglikemia) w grupie olanzapiny i dwa działania niepożądane 3. stopnia (bóle brzucha i biegunka) w grupie placebo. Wystąpiły trzy zdarzenia niepożądane stopnia 4 (z których dwa były hematologiczne) w grupie olanzapiny i nie wystąpiły działania niepożądane stopnia 4 w grupie placebo. W badaniu nie zgłoszono zdarzeń niepożądanych stopnia 5.. Żadne z działań niepożądanych stopnia 3. lub 4. Czytaj dalej Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad 6

Sekwencjonowanie egzoszkieletu i leczenie zaburzeń neurometabolicznych cd

Pokazano zalety diagnozy dla pacjentów i ich rodzin; w niektórych przypadkach diagnoza umożliwia zastosowanie ukierunkowanej strategii leczenia. Szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku. Opracowaliśmy i zastosowaliśmy półautomatyczny schemat wykrywania genów, który obejmuje ręczną kontrolę jakości danych i interakcje między lekarzami i bioinformatkami (rysunek 1). (Szczegóły znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.) Po zakończeniu sekwencjonowania całego egzonu, dostarczyliśmy formularz skierowania do klinicysty zawierający dane na temat fenotypu, historii rodziny z rodowodem, pochodzeniem i poprzednim wyniki testów diagnostycznych dla wariantu interpretacji. Dokonaliśmy klasyfikacji patogenności wariantów zgodnie z najnowszymi standardami i wytycznymi American College of Medical Genetics and Genomics (ACMG) .12 Geny wariantowe zostały opisane jako nowo zidentyfikowane (powieści), kandydujące lub znane z tego, że powodują choroby.2 Geny, które były opisany jako nowo zidentyfikowany nie był wcześniej zamieszany w chorobę u ludzi i nosił wyraźne niszczące warianty u co najmniej dwóch dotkniętych pacjentów z uderzającym fenotypowym nakładaniem się z niespokrewnionych rodzin. Gdy taki wariant był obserwowany tylko w jednej rodzinie, został opisany jako gen kandydujący.
Wyniki
Pacjenci
Od października 2012 r. Czytaj dalej Sekwencjonowanie egzoszkieletu i leczenie zaburzeń neurometabolicznych cd