Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej cd

Miejsca z bardzo dużą liczbą zdarzeń niepożądanych, zgodnie z wcześniej ustaloną formułą, doradzano w zakresie doboru przypadków i techniki wykonywania endarterektomii i stentowania; dwie placówki zostały tymczasowo wstrzymane przed naborem pacjentów. Miejsca badań i lekarze zostali wybrani w procesie, który obejmował przegląd certyfikacji i szkoleń American Board of Medical Specialities, wcześniejsze doświadczenia (liczba procedur dotyczących stentowania lub endarterektomii w ponad 25 ostatnich przypadkach dla każdego badacza) oraz ostatnie wyniki (jak ustalono). według dzienników przypadków, raportów z procedur, podsumowań wyładowań i obrazów). Stwierdzono również fazę wstępną, podczas której wymagane były wizyty w celu wykazania się znajomością urządzeń badawczych w co najmniej dwóch przypadkach, zanim mogli oni leczyć losowo przydzielonych pacjentów. Po przeprowadzeniu randomizacji, przydzielone leczenie miało być wykonane w ciągu 2 tygodni. Badanie miało na celu włączenie 1658 pacjentów do randomizacji. Zapisy zostały wszczęte 30 marca 2005 r. Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej cd

Sekwencjonowanie egzoszkieletu i leczenie zaburzeń neurometabolicznych

Sekwencjonowanie w całym eksonie przekształciło odkrywanie i diagnozowanie genów w rzadkich chorobach. Tłumaczenie na leczenie modyfikujące przebieg choroby jest wyzwaniem, szczególnie w przypadku zaburzeń rozwoju intelektualnego. Jednak wyjątkiem są wrodzone błędy metabolizmu, ponieważ wiele z tych zaburzeń reaguje na terapię, która jest ukierunkowana na cechy patofizjologiczne na poziomie molekularnym lub komórkowym. Metody
Aby odkryć podstawy genetyczne możliwych do leczenia wrodzonych błędów metabolizmu, połączyliśmy głębokie fenotypowanie kliniczne (kompleksowa charakterystyka dyskretnych składników klinicznego i biochemicznego fenotypu pacjenta) z analizą sekwencjonowania całego egzonu za pomocą półautomatycznej pipety bioinformatycznej u kolejnych pacjentów z zaburzenia rozwoju intelektualnego i niewyjaśnione fenotypy metaboliczne.
Wyniki
Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie całego eksonu na próbkach otrzymanych od 47 probantów. Spośród tych pacjentów wykluczono 6, w tym 1, który wycofał się z badania. Pozostałe 41 probantów urodziło się w przeważającej mierze nieświadomych rodziców pochodzenia europejskiego. Czytaj dalej Sekwencjonowanie egzoszkieletu i leczenie zaburzeń neurometabolicznych

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad

W jednym małym badaniu bloker receptora angiotensyny (ARB), który rozpoczął się wkrótce po udarze, zmniejszył wskaźniki zgonów i zdarzeń sercowo-naczyniowych, pomimo braku obniżenia ciśnienia krwi. W tych badaniach większość pacjentów zapisano kilka miesięcy lub lat po udarze, a potencjalna korzyść związana z zastosowaniem blokerów układu renina-angiotensyna wkrótce po udarze nie została jednoznacznie ustalona. W związku z tym ocenialiśmy, czy terapia telmisartanem, ARB, podawana w dawce 80 mg na dobę, może zmniejszyć ryzyko udaru, gdy zostanie rozpoczęta w ciągu 4 miesięcy po udarze i będzie kontynuowana przez 2,5 roku.
Metody
Protokół badania
Szczegóły protokołu badania zostały opublikowane poprzednio.9 Pacjenci pochodzili z 695 ośrodków w 35 krajach i ostatnio mieli udar niedokrwienny. Zastosowaliśmy projekt czynnikowy dwa na dwa, aby porównać cztery schematy: kombinację kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i dipirydamolu o przedłużonym uwalnianiu, w porównaniu z klopidogrelem, i telmisartanu w porównaniu z placebo. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym

Wydłużone obniżenie ciśnienia krwi po udarze zmniejsza ryzyko nawrotu udaru. Ponadto zahamowanie układu renina-angiotensyna u pacjentów wysokiego ryzyka zmniejsza częstość kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym udaru. Nie ustalono jednak wyraźnego wpływu obniżenia ciśnienia krwi na inhibitor układu renina-angiotensyna wkrótce po udarze. Oceniliśmy efekty terapii blokerem receptora angiotensyny, telmisartanem, inicjowanym wcześnie po udarze. Metody
W wieloośrodkowym badaniu z udziałem 20,332 pacjentów, u których niedawno wystąpił udar niedokrwienny, losowo przydzielono 10.146 do przyjmowania telmisartanu (80 mg na dobę) i 10 186 pacjentów otrzymujących placebo. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Skuteczność chirurgii artroskopowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest nieznana. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie chirurgii artroskopowej u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem kości i stawów kolana. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do płukania chirurgicznego i artroskopowej debiutacji wraz ze zoptymalizowaną terapią fizyczną i medyczną lub do samego leczenia fizycznego i medycznego. Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite oszacowanie wskaźnika Osteoarthritis Index (WOMAC) w zachodnim Ontario i McMaster University (zakres od 0 do 2400, wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy) po 2 latach obserwacji. Drugorzędne wyniki obejmowały wynik skrótu Form 36 (SF-36) Physical Component Summary (zakres, od 0 do 100, wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia). Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera cd

Około 27 000 Amerykanów otrzymuje diagnozę gruźlicy każdego roku, a około 2000 umiera16. Chociaż infekcje wywołane przez zwykłe szczepy gruźlicy mają wysokie wskaźniki wyleczenia, szczepy oporne na wiele leków pojawiły się w kilku krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, z przypadkami śmiertelności od 40 do 60% u pacjentów z normalną odpornością i ponad 80% z obniżoną odpornością pacjenci. Jeden konkretny szczep (szczep W) odporny na najczęściej stosowane środki przeciw gruźlicy – izoniazyd, rifampinę, streptomycynę i ethambutol – a także często oporny na kanamycynę i etionamid, został niedawno zidentyfikowany w 100 przypadkach w Nowym Jorku. Ogniska wielolekoopornej gruźlicy odnotowano w 35 stanach16.
S. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera cd

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Odporne na wankomycynę Enterococcus faecium (po raz pierwszy zgłoszone przez Zjednoczone Królestwo i Francję w 1987 r.) Wykryto w kilku szpitalach w Stanach Zjednoczonych do 1989 r. W 1993 r. 14 procent izolatów enterokoków od pacjentów w oddziałach intensywnej opieki było opornych na wankomycynę ( 20-krotny wzrost od 1987); 88% szczepów było również opornych na antybiotyki .-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol i teikoplaninę. Spośród 10961 izolatów enterokoków związanych z szpitalem, które również były testowane na podatność na wankomycynę, blisko 1900 było z pierwotnych zakażeń krwioobiegu, a 323 z nich (36,3 procent) zmarło. Śmiertelność wśród pacjentów zakażonych krwią z wrażliwymi na wankomycynę izolatami wynosiła 16,4% 7. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera

W ubiegłym roku niewielka grupa naukowców, lekarzy i ekspertów ds. Zdrowia publicznego zebrała się na Uniwersytecie Rockefellera na jednodniowe warsztaty w celu omówienia przyspieszającego rozprzestrzeniania się patogenów bakteryjnych odpornych na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz tego, czy wielooporne bakterie stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone. Niniejsze sprawozdanie opiera się na wnioskach z tych warsztatów. Po pół wieku praktycznie całkowitej kontroli nad chorobami drobnoustrojowymi w krajach rozwiniętych, lata dziewięćdziesiąte przyniosły światowe nawroty chorób bakteryjnych i wirusowych1. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera