Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 8

Ponadto infekcje u świń przed osiągnięciem wieku, w którym można je uodpornić, stanowią wyzwanie dla szczepień 29, chociaż łączne stosowanie szczepień plus oksfendazol może rozwiązać ten problem.16 Kilka zakażonych świń, które znaleźliśmy pod koniec fazy 3, może odzwierciedlać ponowne wprowadzenie pasożyta. Po ustanowieniu stref eliminacji rozsądne wydaje się rozszerzenie ich na otaczające populacje, aby zapobiec ponownemu wprowadzeniu. Imigracja stanowi ciągłe zagrożenie reintrodukcji, ponieważ ludzie z taeniasami będą migrować do obszarów wolnych od choroby. Zainfekowane świnie i wieprzowina mogą być również transportowane na obszary wolne od choroby i mogą powodować nowe tasiemce jelitowe. Funkcjonujący system nadzoru ma zatem kluczowe znaczenie dla skutecznego wykrywania i łagodzenia nowych przypadków, zanim pasożyt może przywrócić się w danym regionie. Byłoby sensowne, aby nadzór był prowadzony na szczeblu wspólnotowym z nadzorem i konkretnym wsparciem ze strony władz regionalnych i krajowych. Konieczne może być rozważenie szeregu czynników niebiologicznych, aby zapewnić sukces i trwałość programu kontroli, w tym zaangażowanie społeczne, edukację zapobiegawczą i stały nadzór. Czytaj dalej Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 8

Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 7

Patrząc z perspektywy czasu, zdajemy sobie sprawę, że pobranie stolca i test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrycia antygenów katywowych pod koniec fazy 3 może dostarczyć dodatkowej miary efektu interwencji. Jednak atak na rezerwuar taenozji był silny, z wieloma rundami chemioterapii. Faza trzecia interwencja przeciwko taenozą obejmowała trzy rundy masowego leczenia, w których 85% populacji otrzymało leczenie co najmniej raz. Ponadto pobraliśmy próbki kału po traktowaniu w pierwszej rundzie masowego leczenia oraz osoby, które uzyskały wyniki, które wskazywały, że mają tasiemiec z najbardziej czułym testem dostępnym do zweryfikowania, że pasożyty zostały zabite. Pomiar zmian częstości występowania lub występowania objawowej neurocysticerkozy u ludzi byłby najlepszym wskaźnikiem wpływu interwencji na zdrowie człowieka, gdyby nie długi okres infekcji. W większości przypadków objawy pojawiają się i utrzymują się lat po zakażeniu.23,24 Jednak spodziewamy się, że nasza interwencja spowoduje zmniejszenie częstości napadów padaczkowych i epilepsji w ciągu najbliższych 5 do 10 lat, podobnie jak w innym programie kontroli w Hondurasie.25 Z drugiej strony świnie zapewniają wygodną i dynamiczną próbkę do pomiaru efektu programu kontrolnego. Około połowa populacji świń odnawia się co 4 do 6 miesięcy, więc nowe kohorty nieeksponowanych świń są wprowadzane w sposób ciągły.26 Mierzyliśmy efekt naszej interwencji przy użyciu szczegółowej sekcji zwłok seropozytywnych świń – kosztowny i pracochłonny proces. Czytaj dalej Eliminacja przenoszenia Taenia solium w północnym Peru ad 7

Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 5

Wyjściowa charakterystyka demograficzna, kliniczna i uszkodzenia. Nie było istotnych różnic w wyjściowej charakterystyce demograficznej lub historii medycznej pomiędzy pacjentami losowo przydzielonymi do grupy stentowania a losowo przydzielonymi do grupy endarterektomii (Tabela 1). Średni wiek w obu grupach badawczych wynosił 68 lat, przy czym większość pacjentów miała 65 lat lub więcej. Zwężenie obwodowe stwierdzono u 40,5% pacjentów w grupie chorych na stentowanie oraz u 44,5% pacjentów w grupie endarterektomii. W siedmiu przypadkach (czterech w grupie stentów i trzech w grupie endarterektomii) pacjenci, u których wystąpiły objawy w ciągu poprzednich 180 dni, zostali nieumyślnie włączeni (naruszenia protokołów). U pozostałych pacjentów występowały przemijające napady niedokrwienne (6,1% w grupie stentującej i 7,4% w grupie endarterektomii), amaurosis fugax (1,7% i 1,4%) lub udar (6,7% i 4,7%) ponad 180 dni przed rejestracją (Tabela 1). Dostępne wyjściowe dane angiograficzne dla pacjentów losowo przydzielonych do każdej grupy badawczej przedstawiono w tabeli oraz w tabeli S1 w dodatkowym dodatku. Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 5

Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej cd

Miejsca z bardzo dużą liczbą zdarzeń niepożądanych, zgodnie z wcześniej ustaloną formułą, doradzano w zakresie doboru przypadków i techniki wykonywania endarterektomii i stentowania; dwie placówki zostały tymczasowo wstrzymane przed naborem pacjentów. Miejsca badań i lekarze zostali wybrani w procesie, który obejmował przegląd certyfikacji i szkoleń American Board of Medical Specialities, wcześniejsze doświadczenia (liczba procedur dotyczących stentowania lub endarterektomii w ponad 25 ostatnich przypadkach dla każdego badacza) oraz ostatnie wyniki (jak ustalono). według dzienników przypadków, raportów z procedur, podsumowań wyładowań i obrazów). Stwierdzono również fazę wstępną, podczas której wymagane były wizyty w celu wykazania się znajomością urządzeń badawczych w co najmniej dwóch przypadkach, zanim mogli oni leczyć losowo przydzielonych pacjentów. Po przeprowadzeniu randomizacji, przydzielone leczenie miało być wykonane w ciągu 2 tygodni. Badanie miało na celu włączenie 1658 pacjentów do randomizacji. Zapisy zostały wszczęte 30 marca 2005 r. Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej cd