National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym cd

Wykładowcy danych ACS NSQIP nie byli specjalnie poinformowani o zadaniach grupy badawczej. Dane o wynikach rezydentów zebrano we współpracy z ABS, który przeprowadził badanie rezydentne zakończone (tj. Wielokrotnego wyboru) pod koniec stycznia 2015 r. ABS-Training Examination (ABSITE) 43 dla wszystkich badanych rezydentów chirurgicznych w Stany Zjednoczone (tabela S7 w dodatkowym dodatku). ABSITE to komputerowy test wielokrotnego wyboru przeprowadzany co roku w styczniu w celu oceny wiedzy i zarządzania problemami chirurgicznymi. Artykuły z ankiety zostały zaadaptowane z wcześniej opublikowanych ankiet, wstępnie przetestowane przez mieszkańców za pomocą wywiadów kognitywnych i wielokrotnie poprawiane.
Środki
Nasz pierwotny wynik leczenia pacjentów był oparty na wynikowej ocenie ACS NSQIP 30-dniowej stawki pooperacyjnej śmierci lub poważnych powikłań, która jest oparta na metodzie zatwierdzonej przez Narodowy Quality Quality (NQF # 0697) .36,37 Poważne powikłania obejmują udar zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca z resuscytacją krążeniowo-oddechową, zatorowość płucna, wentylacja przez ponad 48 godzin, ostra niewydolność nerek, krwawienie wymagające przetoczenia więcej niż 4 jednostek, posocznica lub wstrząs septyczny, zakażenie chirurgiczne w miejscu narządu narządów lub rozejście się rany. Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym cd

Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 6

Wskaźniki ostrego sukcesu urządzenia i sukcesu proceduralnego w grupie stentowania wyniosły odpowiednio 98,4% i 95,6%. Szybkość zwolnienia z klinicznie kierowanej rewaskularyzacji docelowej po 6 miesiącach wynosiła 99,8% w grupie stentującej i 99,7% w grupie endarterektomii (P = 0,72); po roku wskaźniki te wynosiły 99,4% i 97,4% (P = 0,005). Ryc. 3. Ryc. 3. Wyniki kliniczne po 5 latach od zabiegu. Czytaj dalej Randomizowana próba stentu a chirurgia bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej ad 6

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 9

Nie było znaczących różnic między grupami polityki standardowej i grup elastycznych w naszych raportowanych przez rezydentów wynikach podstawowych w podgrupach zdefiniowanych według płci rezydenta, regionu geograficznego programu lub typu programu (Tabela S19 w Dodatku uzupełniającym). Nie było również znaczących różnic między grupami polityki standardowej i elastycznej polityki w odniesieniu do pierwotnych wyników w podgrupie określonej według roku podyplomowego (pierwsza vs. druga i trzecia-czwarta i piąta) (tabela S19 w dodatkowym dodatku). Wszystkie wyniki były solidne w odniesieniu do niewielkich zmian w specyfikacjach modelowania. Wyniki były jakościowo podobne dla oszacowań warunkowych i populacyjnych (Tabela S35 w Dodatku Uzupełniającym). Analizy zgodności
Ogólna zgodność programu z warunkami grupy badawczej wyniosła 98% (97% w standardowej grupie polityk i 100% w grupie polityk elastycznych) (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Wyniki analizy per-protokół, as-treatment i instrumental-variables były bardzo zgodne z wynikami, jakie zamierzano leczyć w odniesieniu do wyników pacjentów i rezydentów (tabele od S14 do S18 i od S20 do S24 do Dodatku uzupełniającego). Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 9

Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad 6

Zdarzenia niepożądane
Wystąpiły dwa zdarzenia niepożądane 3. stopnia (zmęczenie i hiperglikemia) w grupie olanzapiny i dwa działania niepożądane 3. stopnia (bóle brzucha i biegunka) w grupie placebo. Wystąpiły trzy zdarzenia niepożądane stopnia 4 (z których dwa były hematologiczne) w grupie olanzapiny i nie wystąpiły działania niepożądane stopnia 4 w grupie placebo. W badaniu nie zgłoszono zdarzeń niepożądanych stopnia 5.. Żadne z działań niepożądanych stopnia 3. lub 4. Czytaj dalej Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami ad 6

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 5

Po miesiącu odsetek pacjentów z poziomem kreatyniny powyżej 1,5 mg na decylitr (133 .mol na litr) był podobny w grupie telmisartanu i grupie placebo (odpowiednio 6,2% i 5,8%), podczas gdy odsetek pacjentów przy poziomie potasu większym niż 5,5 mmol na litr był znacząco wyższy w grupie telmisartanu niż w grupie placebo (odpowiednio 1,6% i 0,8%, P <0,001). Zdarzenia niepożądane
Tabela 2. Tabela 2. Wybrane niekorzystne zdarzenia prowadzące do odstawienia leku do badań. Zdarzenia niepożądane prowadzące do przerwania leczenia badanym wymieniono w Tabeli 2. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 5

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym czesc 4

Około 42% pacjentów miało pochodzenie etniczne inne niż biała europejska, 25% miało wcześniejsze przemijające napady niedokrwienne (TIA) lub udar mózgu przed udarem kwalifikującym, 19% miało objawy miażdżycy w innych naczyniach krwionośnych, 28% miało cukrzycę, 74 % miało nadciśnienie w wywiadzie, a 57% było obecnych lub byłych palaczy; 37% pacjentów otrzymywało inhibitor ACE. U większości pacjentów wystąpił niedawno udar mózgu spowodowany niedrożnością tętnicy małej, a 24% było co najmniej umiarkowanie niepełnosprawne (wynik na skali Rankina .3). Czas od udaru do randomizacji wynosił 10 dni lub krócej u 8087 pacjentów (40%), od 11 do 30 dni u 5887 pacjentów (29%) i ponad 30 dni u 6314 pacjentów (31%). Mediana odstępu od udaru do randomizacji wynosiła 15 dni. Kontynuacja i przestrzeganie
Średni czas obserwacji wynosił 30 miesięcy (zakres od 18 do 52). Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym czesc 4

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 5

Zgodność leków, określona jako przyjmowanie badanego leku przez ponad 75% czasu, była większa w grupie klopidogrelu (76,8%) niż w grupie przyjmującej aspirynę i dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (69,6%). Główny wynik
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki zagrożenia dla głównych, drugorzędnych i kluczowych trzeciorzędnych wyników skuteczności i bezpieczeństwa. Rysunek 1. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 5

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad

Artykuł koncentruje się na porównaniach przeciwpłytkowych w ramach projektu czynnikowego. Część przeciwpłytkowa konstrukcji czynnikowej początkowo miała na celu porównanie klopidogrelu i aspiryny z aspiryną plus dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu. Projekt zmodyfikowano po losowym przydzieleniu 2027 pacjentom, gdy leczenie Atherothrombosis z klopidogrelem u pacjentów z wysokim ryzykiem z ostatnią próbą TIA lub udarem niedokrwiennym (MATCH) wykazało zwiększone ryzyko krwawienia po zastosowaniu klopidogrelu i aspirynę.8 Pacjenci początkowo przypisany do przyjmowania klopidogrelu i kwasu acetylosalicylowego był leczony przez okres do 8 miesięcy przed przejściem na sam klopidogrel w czasie zmiany protokołu; 18 305 pacjentów następnie losowo przydzielono do grupy otrzymującej aspirynę i sam dipijidamol o przedłużonym uwalnianiu lub sam klopidogrel. Szczegóły dotyczące wersji próbnej zostały opublikowane wcześniej.18 Komitet sterujący zaprojektował i nadzorował proces; zarządzanie danymi zostało wykonane przez sponsora (Boehringer Ingelheim). Komitet testowy, z przedstawicielami komitetu sterującego i sponsora, spotykał się regularnie w celu oceny postępów. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 6

Wskaźniki większości wyników trzeciego stopnia (skuteczności) były podobne w obu grupach (tabela 2). Częstość występowania nowej lub nasilenia zastoinowej niewydolności serca była istotnie niższa w grupie przyjmującej aspirynę i dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (144 pacjentów [1,4%]) niż w grupie otrzymującej klopidogrel (182 pacjentów [1,8%], współczynnik ryzyka 0,78; % CI, 0,62 do 0,96). Nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku nawrotów udaru lub poważnych krwawień pomiędzy biorcami aspiryny plus dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (1194 [11,7%]) a biorcami klopidogrelu (1156 [11,4%]; współczynnik ryzyka, 1,03; % CI, 0,95 do 1,11). Nasza analiza post hoc porównująca częstość wtórnych wyników lub poważnych krwotoków, podobnie jak w badaniu European / Australasian Stroke Prevention in Reversible Ischemia Trial (ESPRIT, ClinicalTrials.gov number, NCT00161070) 10, nie wykazała różnic między obiema grupami (1572 pacjentów [15,4%] otrzymujących aspirynę z dipirydamolem o przedłużonym uwalnianiu i 1563 pacjentów [15,4%] otrzymujących klopidogrel, współczynnik ryzyka, 1,00, 95% CI, 0,93 do 1,07). Analizy podgrup
Rycina 3. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 6

Dziecięcej choroby zapalnej jelit

Choroba żołądkowo-jelitowa u dzieci jest często sierocą badań klinicznych i badań naukowych. Ta książka zapewnia dokładną aktualizację patofizjologii i klinicznych cech choroby przewodu pokarmowego u dzieci i opisuje podejścia terapeutyczne do leczenia choroby u dzieci, szczególnie, że różni się ona od leczenia dorosłych. Ponadto prosi pediatryczną społeczność gastroenterologiczną, by wspólnie poradziła sobie z mechanistycznymi i terapeutycznymi wyzwaniami związanymi z zaburzeniem, które są unikalne w praktyce pediatrii poprzez badania podstawowe i kliniczne. Choroba zapalna jelit u dzieci jest podzielona na siedem głównych sekcji, które obejmują zbiorową wiedzę o tej chorobie u dzieci: jej przyczynę i patogenezę, epidemiologię i cechy kliniczne, diagnozę, terapie medyczne i chirurgiczne, wytyczne dotyczące prowadzenia badań klinicznych oraz szczególne względy, które mają wyjątkowy charakter. aplikacje dla dzieci i młodzieży. Czytaj dalej Dziecięcej choroby zapalnej jelit