Rozpoznanie słabo zróżnicowanego raka tarczycy za pomocą radiojodowego skanowania po stymulacji tyreotropiną Alfa

Listy Słabo zróżnicowane raki tarczycy są rzadkie i mogą być trudne dla chirurgów, endokrynologów i patologów w rozpoznawaniu1. Raki te dzielą się na dwie główne kategorie histologiczne: wyspiarskie i inne (duża komórka). Większość, ale nie wszystkie, wybarwia tyreoglobulinę lub czynnik transkrypcyjny tarczycy 1; te, które nie stanowią szczególnych wyzwań diagnostycznych.1-3 Opisujemy 60-letniego mężczyznę, u którego stwierdzono obustronną limfadenopatię szyjną i powiększoną tarczycę. Próbki biopsyjne węzłów szyjnych i tarczycy wykazywały cechy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka o nieznanym pochodzeniu pierwotnym – prawdopodobnie płucnym, okrężniczo-odbytniczym, trzustkowym lub tarczycy. Immunobarwienie tyreoglobuliny i czynnika transkrypcji tarczycy było ujemne. Czytaj dalej Rozpoznanie słabo zróżnicowanego raka tarczycy za pomocą radiojodowego skanowania po stymulacji tyreotropiną Alfa

Zanieczyszczona heparyna

Kishimoto i in. (Wydanie z 5 czerwca) informują, że zanieczyszczenie heparyną nadmiernie siarczanem siarczanu chondroityny (OSCS) może indukować reakcje anafilaktoidalne poprzez aktywację układu kontaktowego. OSCS może również wywoływać zespół kliniczny, który jest nieodróżnialny od małopłytkowości indukowanej przez heparynę indukcyjną, 2 ponieważ antygeny nie są specyficzne dla heparyny, ale mogą być wytwarzane przez inne polisacharydy w zależności od długości łańcucha i stopnia sulfonowania.3 Hipersulfowane polisacharydy zachowują się jak super -heparyny w wywoływaniu małopłytkowości immunologicznej.2,3
Tabela 1. Tabela 1. Pacjenci z pozytywnymi testami na małopłytkowość indukowaną przez heparynę. Czytaj dalej Zanieczyszczona heparyna

Colical Saccular Diverticula Colonic

61-letnia kobieta z ciężkim nadciśnieniem płucnym i 8-letnią historią zespołu CREST (kalcynoza, objaw Raynauda, zajęcie przełyku, sklerodaktylia i teleangiektazja) i dodatnim testem przeciwciało-przeciwciało została przyjęta na oddział intensywnej terapii z ciężką niewydolnością serca. Radiografia jamy brzusznej, przeprowadzona z powodu rozdęcia brzucha, wykazała wiele okrągłych zmętnień w zgięciu śledziony i esicy (okrężnica A, oznaczone jako do 9). Pacjent przeszedł operację przełyku z użyciem doustnego baru do postępującej dysfagii 55 dni wcześniej; nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. W drugim dniu hospitalizacji rozwinęły się nawracające epizody bezruchowej aktywności elektrycznej i bradykardii. Rodzina zażądała wycofania wsparcia na życie, a następnie pacjent zmarł. Czytaj dalej Colical Saccular Diverticula Colonic

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru cd

Drugorzędny wynik był złożony z udaru, zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn naczyniowych. Wyniki trzeciego stopnia są wymienione w dodatkowym dodatku (dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Pierwotne i wtórne wyniki oraz epizody poważnego krwawienia zostały rozstrzygnięte przez centralny komitet. Jeśli u pacjenta wystąpił nawrót udaru niedokrwiennego, do oceny zdarzenia zastosowano test Trial of Org 10172 w leczeniu ostrego udaru mózgu (TOAST) 19. Trzy miesiące po ponownym wystąpieniu udaru stopień niepełnosprawności oceniono zgodnie ze zmodyfikowanym Rankinem. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru cd

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym cd

Pacjenci byli oceniani podczas wypisu ze szpitala lub podczas wizyty w klinice po tygodniu, a następnie po 1, 3 i 6 miesiącach; następnie oceniano je co 6 miesięcy. Tymczasowe rozmowy telefoniczne zaplanowano w połowie drogi między wizytami w klinice. Wydarzenia wynikowe
Głównym rezultatem był nawrót każdego rodzaju. Dwa wtórne wyniki były głównymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi (śmierć od sercowo-naczyniowych przyczyn, zawał mięśnia sercowego, nawracający udar, albo pogorszenie albo nowa niewydolność serca) i nowy-początek cukrzycy. Centralny komitet uznał pierwotny wynik i pierwszy z drugorzędnych wyników, podczas gdy rozpoznanie nowo rozpoznanej cukrzycy opierało się na raportach ośrodków. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym cd