National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 8

Wskaźniki odpowiedzi różniły się w zależności od pozycji badania, od 84 do 87% w przypadku badanych wyników (tabele od S25 do S30 w dodatkowym dodatku). Tabela 3. Tabela 3. Zgłoszone przez rezydentów zadowolenie i postrzeganie dobrego samopoczucia, wykształcenia i bezpieczeństwa pacjentów. W odniesieniu do dwóch głównych rezydentów, mieszkańcy programów elastycznej polityki nie byli istotnie bardziej niż posiadacze programów standardowych programów być niezadowolonym (bardzo niezadowolonym lub niezadowolonym vs. neutralnym, zadowolonym lub bardzo zadowolonym) z ogólną jakością edukacji (11,0% w grupie polityk elastycznych i 10,7% w grupie polityki standardowej, P = 0,86; iloraz szans dla elastycznej -policy, 1,08, 95% CI, 0,77 do 1,52, P = 0,64) lub ogólnego samopoczucia (odpowiednio 14,9% i 12,0%, P = 0,10, iloraz szans, 1,31, 95% CI, 0,99 do 1,74; P = 0,06) (Tabela 3).
Rezydentom o elastycznej polityce znacznie rzadziej niż mieszkańcy standardowej polityki byli niezadowoleni z ciągłości opieki (iloraz szans, 0,44, 95% CI, 0,32 do 0,60, P <0,001) oraz jakość i łatwość przekazywania i przejścia w opiece (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,52 do 0,92, P = 0,01), ale częściej nie byli zadowoleni z czasu na odpoczynek (iloraz szans, 1,41, 95% CI, 1,06 do 1,89, P = 0,02) (Tabela 3 ). Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 8

Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami cd

Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję ds. Przeglądu w każdym uczestniczącym ośrodku i było niezależnie monitorowane przez Radę Monitorującą dane i bezpieczeństwo Sojuszu. Gromadzenie i analizy danych zostały przeprowadzone przez Alliance Statistics and Data Center. Jakość danych została zapewniona przez przegląd danych przeprowadzonych przez Alliance Statistics and Data Center oraz przez przewodniczącego badania (pierwszego autora) zgodnie z politykami Sojuszu. Autorzy zapewniają rękojmię za dokładność i kompletność danych i analiz oraz za przestrzeganie protokołu badania, dostępnego wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Schemat leczenia
Wszyscy uczestnicy otrzymali antagonistę receptora 5-HT3 (palonosetron dożylnie w dawce 0,25 mg, granisetron dożylnie w dawce mg lub doustnie w dawce 2 mg lub ondansetron dożylnie lub doustnie w dawce 8 mg, z konkretny środek wybrany przez głównego klinicystę) w 1. dniu chemioterapii, deksametazonu (12 mg doustnie w 1. Czytaj dalej Olanzapina do zapobiegania wywołanym chemioterapią nudnościami i wymiotami cd

National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 9

Nie było znaczących różnic między grupami polityki standardowej i grup elastycznych w naszych raportowanych przez rezydentów wynikach podstawowych w podgrupach zdefiniowanych według płci rezydenta, regionu geograficznego programu lub typu programu (Tabela S19 w Dodatku uzupełniającym). Nie było również znaczących różnic między grupami polityki standardowej i elastycznej polityki w odniesieniu do pierwotnych wyników w podgrupie określonej według roku podyplomowego (pierwsza vs. druga i trzecia-czwarta i piąta) (tabela S19 w dodatkowym dodatku). Wszystkie wyniki były solidne w odniesieniu do niewielkich zmian w specyfikacjach modelowania. Wyniki były jakościowo podobne dla oszacowań warunkowych i populacyjnych (Tabela S35 w Dodatku Uzupełniającym). Analizy zgodności
Ogólna zgodność programu z warunkami grupy badawczej wyniosła 98% (97% w standardowej grupie polityk i 100% w grupie polityk elastycznych) (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Wyniki analizy per-protokół, as-treatment i instrumental-variables były bardzo zgodne z wynikami, jakie zamierzano leczyć w odniesieniu do wyników pacjentów i rezydentów (tabele od S14 do S18 i od S20 do S24 do Dodatku uzupełniającego). Czytaj dalej National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 9

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru

Powtarzający się udar jest częstym, wyłączającym zdarzeniem po udarze niedokrwiennym. W tym badaniu porównywano skuteczność i bezpieczeństwo dwóch schematów leczenia przeciwpłytkowego – aspiryna plus dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (ASA-ERDP) w porównaniu z klopidogrelem. Metody
W tej podwójnie ślepej próbie czynnikowej 2 na 2 losowo przydzielono pacjentów do otrzymywania 25 mg aspiryny plus 200 mg dipirydamolu o przedłużonym uwalnianiu dwa razy na dobę lub otrzymywali codziennie 75 mg klopidogrelu. Pierwszorzędowym rezultatem był pierwszy nawrót udaru. Drugorzędny wynik był złożony z udaru, zawału mięśnia sercowego lub śmierci z przyczyn naczyniowych. Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru

Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 7

Działania niepożądane prowadzące do trwałego przerwania leczenia badanego zostały zwiększone w grupie przyjmującej aspirynę i dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (1650 pacjentów [16,4%]) w porównaniu z grupą otrzymującą klopidogrel (1069 pacjentów [10,6%]). Przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych nastąpiło wcześniej w przypadku stosowania kwasu acetylosalicylowego i dipirydamolu o przedłużonym uwalnianiu, z 49,6% wszystkich takich przypadków przerwania leczenia w ciągu pierwszych 2 miesięcy w porównaniu z 32,5% pacjentów w grupie przyjmującej klopidogrel. Trwałe odstawienie badanego leku z powodu bólu głowy występowało częściej wśród biorców aspiryny plus dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (593 [5,9%]) niż wśród biorców klopidogrelu (87 [0,9%]). Ból głowy występował również częściej w grupie przyjmującej aspirynę i dipirydamol o przedłużonym uwalnianiu (30,2% pacjentów w 7 dniu, w porównaniu z 10,2% w grupie otrzymującej klopidogrel). Częstość występowania wybranych zdarzeń niepożądanych prowadzących do przerwania leczenia wymieniono w Tabeli 3 (wszystkie występujące u co najmniej 0,1% pacjentów zgłoszonych w Dodatku Uzupełniającym). Czytaj dalej Aspiryna i Dipyridamol o przedłużonym uwalnianiu w porównaniu z klopidogrelem do nawracającego udaru ad 7

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi

Cetuksymab jest skuteczny w opornym na platynę nawrotowym lub przerzutowym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. Zbadaliśmy skuteczność cetuksymabu i chemioterapii opartej na związkach platyny jako leczenia pierwszego rzutu u pacjentów z nawrotowym lub z przerzutami rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Metody
Losowo przydzielono 220 z 442 kwalifikujących się pacjentów z nieleczonym nawrotowym lub przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi w celu otrzymania cisplatyny (w dawce 100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu 1) lub karboplatyny (w obszarze pod krzywą 5 mg na mililitr na minutę, jako 1-godzinny wlew dożylny w dniu 1) plus fluorouracyl (w dawce 1000 mg na metr kwadratowy dziennie przez 4 dni) co 3 tygodnie przez maksymalnie 6 cykli i 222 pacjentów otrzymujących tę samą chemioterapię z cetuksymabem (początkowo w dawce 400 mg na metr kwadratowy, jako dwugodzinny wlew dożylny, następnie 250 mg na metr kwadratowy, jako 1-godzinny wlew dożylny na tydzień) przez maksymalnie 6 cykli. Pacjenci ze stabilną chorobą, którzy otrzymywali chemioterapię z cetuksymabem, nadal otrzymywali cetuksymab do czasu progresji choroby lub niedopuszczalnych efektów toksycznych, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki
Dodanie cetuksymabu do chemioterapii opartej na związkach platyny z fluorouracylem (platyna-fluorouracyl) istotnie przedłużyło medianę całkowitego przeżycia z 7,4 miesiąca w grupie otrzymującej tylko chemioterapię do 10,1 miesiąca w grupie, która otrzymała chemioterapię z cetuksymabem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,80; przedział ufności, 0,64 do 0,99, P = 0,04). Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi

Zaburzenia spektrum autyzmu u niemowląt i małych dzieci: diagnoza, ocena i leczenie

Najwcześniejsze objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu pojawiają się często przed drugimi urodzinami dziecka, ale większość dzieci z autyzmem nie jest diagnozowana dopóki nie trafią do przedszkola lub szkoły podstawowej. Gdyby można było je zdiagnozować wcześniej, można by je leczyć wcześniej i być może – jak uważają redaktorzy i autorzy tej książki – ich objawy w wieku dorosłym byłyby mniej poważne. Wcześniejsza diagnoza może również umożliwić lepszą obserwację i monitorowanie rozwoju dziecka oraz lepsze zrozumienie indywidualnego autystycznego dziecka i ogólnie autyzmu. Czerpiąc z ogromnego źródła literatury, książka zaczyna się od skrupulatnego podsumowania tego, co jest obecnie znane na temat symptomologii zaburzeń ze spektrum autyzmu w pierwszym, drugim i trzecim roku życia. Kolejne rozdziały przedstawiają różne metody, które można wykorzystać do kompleksowej oceny zdolności poznawczych i adaptacyjnych małego dziecka, celem jest zrozumienie poziomu funkcjonowania dziecka w rozpoznawaniu werbalnym i niewerbalnym, a także rozległości dziecka. Czytaj dalej Zaburzenia spektrum autyzmu u niemowląt i małych dzieci: diagnoza, ocena i leczenie

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Odporne na wankomycynę Enterococcus faecium (po raz pierwszy zgłoszone przez Zjednoczone Królestwo i Francję w 1987 r.) Wykryto w kilku szpitalach w Stanach Zjednoczonych do 1989 r. W 1993 r. 14 procent izolatów enterokoków od pacjentów w oddziałach intensywnej opieki było opornych na wankomycynę ( 20-krotny wzrost od 1987); 88% szczepów było również opornych na antybiotyki .-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol i teikoplaninę. Spośród 10961 izolatów enterokoków związanych z szpitalem, które również były testowane na podatność na wankomycynę, blisko 1900 było z pierwotnych zakażeń krwioobiegu, a 323 z nich (36,3 procent) zmarło. Śmiertelność wśród pacjentów zakażonych krwią z wrażliwymi na wankomycynę izolatami wynosiła 16,4% 7. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad