Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym

Wydłużone obniżenie ciśnienia krwi po udarze zmniejsza ryzyko nawrotu udaru. Ponadto zahamowanie układu renina-angiotensyna u pacjentów wysokiego ryzyka zmniejsza częstość kolejnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym udaru. Nie ustalono jednak wyraźnego wpływu obniżenia ciśnienia krwi na inhibitor układu renina-angiotensyna wkrótce po udarze. Oceniliśmy efekty terapii blokerem receptora angiotensyny, telmisartanem, inicjowanym wcześnie po udarze. Metody
W wieloośrodkowym badaniu z udziałem 20,332 pacjentów, u których niedawno wystąpił udar niedokrwienny, losowo przydzielono 10.146 do przyjmowania telmisartanu (80 mg na dobę) i 10 186 pacjentów otrzymujących placebo. Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym

Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 6

Cukrzyca w nowej postaci wystąpiła u 125 z 7306 pacjentów (1,7%) w grupie telmisartanu iu 151 z 7283 pacjentów (2,1%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,82, 95% CI, 0,65 do 1,04, P = 0,10) (Panel B). Liczba pacjentów z istotnym zdarzeniem sercowo-naczyniowym wynosiła 1367 (13,5%) w grupie telmisartanu, w porównaniu z 1463 (14,4%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka 0,94; 95% CI, 0,87 do 1,01) (wykres 2A i Tabela 3). Analiza eksploracyjna post hoc wykazała, że liczba takich zdarzeń w ciągu 6 miesięcy po randomizacji wynosiła 474 (4,7%) w grupie telmisartanu, w porównaniu z 433 (4,3%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 1,10, 95% CI, 0,97 do 1,26). Jednak po 6 miesiącach liczba takich zdarzeń była niższa w grupie telmisartanu niż w grupie placebo, z 893 zdarzeniami (8,8%) i 1030 zdarzeniami (10,1%), odpowiednio (współczynnik ryzyka, 0,87, 95% CI, 0,80 do 0,95, P = 0,004 dla interakcji między tymi dwoma okresami). Korekta różnic ciśnienia krwi po randomizacji nie miała istotnego wpływu na szacowany wpływ telmisartanu na udar, ogólnie (stosunek ryzyka, 0,96, 95% CI, 0,87 do 1,05) lub ponad 6 miesięcy (współczynnik ryzyka, 0,89; 95% CI, 0,79 do 1,00), lub dla poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, albo ogólnie (współczynnik ryzyka, 0,94, 95% CI, 0,87 do 1,01) lub po więcej niż 6 miesięcy (współczynnik ryzyka, 0,88, 95% CI, 0,81 do 0,96 ). Czytaj dalej Telmisartan zapobiegający nawracającym udarom i zdarzeniom sercowo-naczyniowym ad 6

Colical Saccular Diverticula Colonic

61-letnia kobieta z ciężkim nadciśnieniem płucnym i 8-letnią historią zespołu CREST (kalcynoza, objaw Raynauda, zajęcie przełyku, sklerodaktylia i teleangiektazja) i dodatnim testem przeciwciało-przeciwciało została przyjęta na oddział intensywnej terapii z ciężką niewydolnością serca. Radiografia jamy brzusznej, przeprowadzona z powodu rozdęcia brzucha, wykazała wiele okrągłych zmętnień w zgięciu śledziony i esicy (okrężnica A, oznaczone jako do 9). Pacjent przeszedł operację przełyku z użyciem doustnego baru do postępującej dysfagii 55 dni wcześniej; nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. W drugim dniu hospitalizacji rozwinęły się nawracające epizody bezruchowej aktywności elektrycznej i bradykardii. Rodzina zażądała wycofania wsparcia na życie, a następnie pacjent zmarł. Czytaj dalej Colical Saccular Diverticula Colonic

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad

Inne kryteria włączenia obejmowały niekwalifikowalność do lokalnej terapii; przynajmniej jedno uszkodzenie, które było dwukierunkowo mierzalne za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI); wynik umiejętności Karnofsky wynoszący 70 lub więcej (w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność); odpowiednia funkcja hematologiczna, nerkowa i wątrobowa; oraz tkanka nowotworowa, która była dostępna do oceny ekspresji EGFR. Głównymi kryteriami wykluczenia były chirurgia lub napromienianie w ciągu ostatnich 4 tygodni, poprzednia chemioterapia ogólnoustrojowa, o ile nie była częścią leczenia wielomodalnego w przypadku choroby zaawansowanej miejscowo, która została zakończona ponad 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania, raka nosogardzieli i innych współistniejących terapii przeciwnowotworowych. Protokół próbny został zatwierdzony przez niezależną komisję etyczną każdego ośrodka i przez władze w każdym odpowiednim kraju. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy pacjenci wyrazili ustną i pisemną świadomą zgodę. Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego czesc 4

Podsumowanie składowej fizycznej SF-36 wykorzystano do oceny jakości życia; wyniki mogą wynosić od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia. MACTAR i ASES to zatwierdzone kwestionariusze oceniające objawy i status funkcjonalny pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wyniki MACTAR mogą wynosić od 0 do 500; wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność. Wyniki ASES mogą wynosić od 10 do 100; wyższe wyniki wskazują na większą samo-skuteczność (tj. postrzeganą zdolność radzenia sobie z konsekwencjami zapalenia stawów). Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego czesc 4

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad

Badacze, którzy oceniali wyniki, nie byli świadomi zadań terapeutycznych. Protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Zachodniego Ontario. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 18 lat lub starsi z idiopatycznym lub wtórnym zapaleniem kości i stawów kolana16, 17 z ciężkością stopnia 2, 3 lub 4, zgodnie z definicją zmodyfikowanej klasyfikacji Kellgren-Lawrence. 18-20 Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli duże łzy łąkotkowe ( łzy łyżki ), wykryte w badaniu klinicznym21, 22 lub, w nielicznych przypadkach, za pomocą rezonansu magnetycznego. Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Skuteczność chirurgii artroskopowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest nieznana. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie chirurgii artroskopowej u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem kości i stawów kolana. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do płukania chirurgicznego i artroskopowej debiutacji wraz ze zoptymalizowaną terapią fizyczną i medyczną lub do samego leczenia fizycznego i medycznego. Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite oszacowanie wskaźnika Osteoarthritis Index (WOMAC) w zachodnim Ontario i McMaster University (zakres od 0 do 2400, wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy) po 2 latach obserwacji. Drugorzędne wyniki obejmowały wynik skrótu Form 36 (SF-36) Physical Component Summary (zakres, od 0 do 100, wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia). Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Wirusowe infekcje serca ad

Nowsze techniki molekularne do identyfikacji wirusowej choroby serca nie są szczegółowo przedstawione, jak również wyniki niektórych z dużych, wieloośrodkowych badań nad wirusową chorobą serca i leczeniem; niektóre nowe metody leczenia, w tym stosowanie hiperimmunizacyjnej globuliny do określonych wirusów lub leczenie za pomocą dożylnych globulin immunologicznych; nowe techniki stosowane w medycynie nuklearnej do wykrywania uszkodzenia miocytów lub autonomicznych komórek serca; lub wyniki badań nad uwalnianiem przez wirusy czynników krążących i depresyjnych mięśnia sercowego oraz cytokin. Ta książka, choć wielokrotnie przemyślana, a zatem napisana w wielu stylach, jest łatwa do zrozumienia. Niemniej jednak lepsza edycja może poprawić przejrzystość i płynność. Na przykład tabele przeglądające wirusy, o których wiadomo, że wpływają na serce, pojawiają się wielokrotnie w rozdziałach 1, 2, 3, 4 i 6. Kryteria histologiczne rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego są również powtarzane w kilku rozdziałach, podobnie jak dyskusje na temat roli określonych wirusów. Czytaj dalej Wirusowe infekcje serca ad