Poza wynagrodzeniem za wydajność – nowe modele Realizacji dostawcy – płatności cd

Nowa zasada płatności szpitali CMS jest najbardziej oczywistym przykładem próby dokonania takich rozróżnień, ale zarówno modele płatności oparte na epizodach, jak i rozwiązania oparte na wspólnych oszczędnościach wiążą się z tego rodzaju rachunkowością. Wreszcie, wiele podejść do płatności jest nierozerwalnie związanych z konkretnym dostarczaniem opieki i modelami organizacyjnymi. Domy opieki medycznej są najbardziej wyraźnymi przykładami tego trendu, ale warto również zauważyć, że model oszczędzania wspólnego Medicare był pilotowany tylko w dużych, zintegrowanych systemach opieki zdrowotnej. Rozwój polityki w nowych modelach odpowiedzialności podziela ten pogląd, że dostosowanie zachęt dostawcy do celów płatnika będzie wymagało form organizacyjnych, które mogą koordynować opiekę bardziej efektywnie niż rozdrobniony obecny system.4
Zasadniczo nie istnieją nowe metody płatności opieki zdrowotnej. Nowe podejścia, takie jak opisane tutaj, to nowe kombinacje starych pomysłów ze zaktualizowanymi funkcjami, takimi jak lepsze dostosowanie ryzyka. Teoria ekonomii, jak inni już dawno zauważyli, sugeruje, że takie mieszane modele płatności będą funkcjonować lepiej niż jakiekolwiek pojedyncze podejście.5 Który przepis zapewni najlepszą równowagę pomiędzy znaczącymi zachętami do kontroli kosztów i poprawy jakości, ochroną ryzyka dla usługodawców i zachętami do selekcji pozostaje być widocznym. Perspektywy reformy płatności zależą jednak bardziej od polityki niż od ekonomii. Biorąc pod uwagę, że dwa główne cele reformy to ograniczenie wzrostu wydatków i przeniesienie pieniędzy z bardziej intensywnych na mniej intensywne – na przykład od lekarzy noszących endoskopy i skalpele do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej – istnieje znaczny opór przed nawet najlepszymi zaprojektowane plany.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Rosenthal informuje o niepłatnej roli w projektowaniu i testowaniu systemu płatności Prometheus. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Dr Rosenthal jest profesorem nadzwyczajnym ekonomiki zdrowia i polityki w Harvard School of Public Health w Bostonie.

[przypisy: hologramy els, wyposażenie taktyczne, Upadłość transgraniczna ]

Powiązane tematy z artykułem: hologramy els Upadłość transgraniczna wyposażenie taktyczne