Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad 5

Należy dodać do tej listy coraz bardziej globalny charakter podaży żywności oraz wzrost mobilności i mieszania się populacji ludzkiej. Ponad 100 milionów ludzi żyje obecnie poza krajami, w których się urodzili31. Opracowanie nowych leków przeciwbakteryjnych
Uczestnicy ostatnich warsztatów sponsorowanych przez National Institutes of Health przeprowadzili nieformalne badanie telefoniczne dotyczące opracowania nowych antybiotyków wśród kierowników działów prowadzących badania nad środkami przeciwdrobnoustrojowymi w dużych amerykańskich i japońskich firmach farmaceutycznych. Około połowa firm zmniejszyła lub wycofała swoje programy antybakteryjne pięć lub sześć lat temu, częściowo z powodu błędnego założenia, że choroby bakteryjne zostały już pomyślnie opanowane32. Istnieje stosunkowo niewiele nowych leków gotowych do wprowadzenia dzisiaj, a obiecujące środki w fazie rozwojowej będą wymagały jeszcze kilku lat testów toksykologicznych i skuteczności klinicznej. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad 5

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera czesc 4

Pneumococci odporne na penicylinę stały się światowymi patogenami w latach 90., częściowo z powodu geograficznego rozprzestrzeniania się klonów opornych na wiele leków – jak wykazano dla klonu typu 23F w Stanach Zjednoczonych i klonu typu 6B na Islandii23, 24. Wśród współczesnych patogenów oporność na określony lek jest często częścią większego pakietu czynników oporności zlokalizowanych na plazmidach lub transpozonach. W związku z tym zmiana schematów stosowania antybiotyków nie zakończyłaby presji selekcyjnej, o ile nie zostaną wycofane wszystkie odpowiednie leki. Jeśli chodzi o niektóre z najważniejszych mechanizmów oporu, istnieje niewiele dowodów na poparcie niestabilności genetycznej. Ponad 90 procent wszystkich izolatów S. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera czesc 4

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera cd

Około 27 000 Amerykanów otrzymuje diagnozę gruźlicy każdego roku, a około 2000 umiera16. Chociaż infekcje wywołane przez zwykłe szczepy gruźlicy mają wysokie wskaźniki wyleczenia, szczepy oporne na wiele leków pojawiły się w kilku krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, z przypadkami śmiertelności od 40 do 60% u pacjentów z normalną odpornością i ponad 80% z obniżoną odpornością pacjenci. Jeden konkretny szczep (szczep W) odporny na najczęściej stosowane środki przeciw gruźlicy – izoniazyd, rifampinę, streptomycynę i ethambutol – a także często oporny na kanamycynę i etionamid, został niedawno zidentyfikowany w 100 przypadkach w Nowym Jorku. Ogniska wielolekoopornej gruźlicy odnotowano w 35 stanach16.
S. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera cd

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Odporne na wankomycynę Enterococcus faecium (po raz pierwszy zgłoszone przez Zjednoczone Królestwo i Francję w 1987 r.) Wykryto w kilku szpitalach w Stanach Zjednoczonych do 1989 r. W 1993 r. 14 procent izolatów enterokoków od pacjentów w oddziałach intensywnej opieki było opornych na wankomycynę ( 20-krotny wzrost od 1987); 88% szczepów było również opornych na antybiotyki .-laktamowe, aminoglikozydy, fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol i teikoplaninę. Spośród 10961 izolatów enterokoków związanych z szpitalem, które również były testowane na podatność na wankomycynę, blisko 1900 było z pierwotnych zakażeń krwioobiegu, a 323 z nich (36,3 procent) zmarło. Śmiertelność wśród pacjentów zakażonych krwią z wrażliwymi na wankomycynę izolatami wynosiła 16,4% 7. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera ad

Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera

W ubiegłym roku niewielka grupa naukowców, lekarzy i ekspertów ds. Zdrowia publicznego zebrała się na Uniwersytecie Rockefellera na jednodniowe warsztaty w celu omówienia przyspieszającego rozprzestrzeniania się patogenów bakteryjnych odpornych na środki przeciwdrobnoustrojowe oraz tego, czy wielooporne bakterie stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone. Niniejsze sprawozdanie opiera się na wnioskach z tych warsztatów. Po pół wieku praktycznie całkowitej kontroli nad chorobami drobnoustrojowymi w krajach rozwiniętych, lata dziewięćdziesiąte przyniosły światowe nawroty chorób bakteryjnych i wirusowych1. Czytaj dalej Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera

Obrażenia od światła klinicznego przez pośrednią oftalmoskopię

W piśmie Fariza i Castellote (wydanie 11 listopada) o uszkodzeniu przez światło metodą oftalmoskopii pośredniej znajdują się fotografie ilustrujące ostrą zmianę w obu maculach pacjenta z wysoką krótkowzrocznością po badaniu siatkówki. Rozważam przypuszczenie, że zmiany plamkowe były spowodowane toksycznością światła.
Uszkodzenia te prawdopodobnie stanowiły krwotok spowodowany niewielkimi obszarami neowaskularyzacji naczyniówkowej, powstającymi w wyniku pęknięć błony Brucha (pęknięcia lakieru) lub w obrębie zaników naczyniówki. Oddechowe oderwanie w plamce może również wystąpić, gdy neowaskularyzacja naczyniówkowa jest obecna i byłaby zgodna z białawymi zmianami obserwowanymi u tego pacjenta1. Te wyniki są powszechne u pacjentów z wysoką krótkowzrocznością. Czytaj dalej Obrażenia od światła klinicznego przez pośrednią oftalmoskopię

Wirusowe infekcje serca ad

Nowsze techniki molekularne do identyfikacji wirusowej choroby serca nie są szczegółowo przedstawione, jak również wyniki niektórych z dużych, wieloośrodkowych badań nad wirusową chorobą serca i leczeniem; niektóre nowe metody leczenia, w tym stosowanie hiperimmunizacyjnej globuliny do określonych wirusów lub leczenie za pomocą dożylnych globulin immunologicznych; nowe techniki stosowane w medycynie nuklearnej do wykrywania uszkodzenia miocytów lub autonomicznych komórek serca; lub wyniki badań nad uwalnianiem przez wirusy czynników krążących i depresyjnych mięśnia sercowego oraz cytokin. Ta książka, choć wielokrotnie przemyślana, a zatem napisana w wielu stylach, jest łatwa do zrozumienia. Niemniej jednak lepsza edycja może poprawić przejrzystość i płynność. Na przykład tabele przeglądające wirusy, o których wiadomo, że wpływają na serce, pojawiają się wielokrotnie w rozdziałach 1, 2, 3, 4 i 6. Kryteria histologiczne rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego są również powtarzane w kilku rozdziałach, podobnie jak dyskusje na temat roli określonych wirusów. Czytaj dalej Wirusowe infekcje serca ad

Wirusowe infekcje serca

Ta niewielka, ale stosunkowo obszerna książka podsumowuje związek między wirusami a układem sercowo-naczyniowym. Ma ambitny zakres i obejmuje rozdziały poświęcone wirusologiom, epidemiologii, patologii, modelom zwierzęcym, spektrum klinicznemu chorób sercowo-naczyniowych człowieka, prawdopodobnie powiązanemu z infekcją wirusową, eksperymentalnymi metodami diagnostycznymi, eksperymentalnymi terapiami i transplantacją. W książce zasugerowano związek między wirusami a klinicznie ważną chorobą serca. Ale ponieważ książka koncentruje się głównie na objawowym zapaleniu mięśnia sercowego, najlepiej scharakteryzowanym typie wirusowej choroby serca, pozostaje uczucie frustracji, że nasze rozumienie tego pola jest wciąż tak ograniczone. Ta książka pośrednio lub bezpośrednio rodzi więcej pytań niż odpowiedzi i rzuca wyzwanie pracownikom w terenie. Czytaj dalej Wirusowe infekcje serca

Korelacja niespecyficznej aktywności przeciwwirusowej ze zdolnością izolowania infekcji Hiv-1 ze śliny

Pomimo dowodów na obecność wirusa HIV w ślinie osób zakażonych wirusem HIV, doustna transmisja wirusa wydaje się być rzadkim zjawiskiem. Badacze wyodrębnili wirusa zakaźnego tylko z niewielkiego odsetka próbek śliny od pacjentów zakażonych HIV, nawet jeśli wirus można wyizolować z próbek krwi obwodowej tej samej osoby1,2 lub gdy DNA wirusa wykryto w ślinie w reakcji łańcuchowej polimerazy3.
Składniki śliny mogą hamować HIV4 i inne wirusy5. Czy obecność ślinowych inhibitorów ślinianek może tłumaczyć niski wskaźnik odzyskiwania HIV z płynów ustnych. Niedawno przetestowaliśmy próbki śliny od 21 osób zakażonych HIV, aby sprawdzić, czy hamują replikację dwóch wirusów RNA (Sindbis i Newcastle) oraz jednego wirusa DNA (opryszczka pospolitego typu 1). Czytaj dalej Korelacja niespecyficznej aktywności przeciwwirusowej ze zdolnością izolowania infekcji Hiv-1 ze śliny

Ostra niewydolność wątroby

W mistrzowskim przeglądzie ostrej niewydolności wątroby William M. Lee stwierdza trichloroetylen jako bezpośrednią toksynę wątrobową (wydanie z 16 grudnia) 1. Zarzut ten jest niezgodny z faktem, że trichloroetylen był stosowany od lat jako środek znieczulający i podawano go setkom tysięcy mężczyzn, kobiet (w tym kobiet w ciąży) i dzieci, bez niepożądanych skutków. Podczas tego stosowania trichloroetylen nie powodował uszkodzenia wątroby. Aktywność trichloroetylenu jest zupełnie niepodobna do tetrachlorku węgla, który w sposób przewidywalny powoduje zależne od dawki uszkodzenie wątroby. Czytaj dalej Ostra niewydolność wątroby