Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi cd

Stosowanie cisplatyny lub karboplatyny było według uznania badacza. Cetuksymab był podawany w początkowej dawce 400 mg na metr kwadratowy podawany w 2-godzinnym wlewie dożylnym, a następnie w kolejnych dawkach 250 mg na metr kwadratowy podawany w 1-godzinnej infuzji dożylnej, kończący się co najmniej godzinę przed rozpoczęciem leczenia. chemioterapii. Modyfikacje dawki chemioterapii i cetuksymabu były dozwolone zgodnie z kryteriami określonymi w protokole. Pacjenci otrzymywali maksymalnie sześć cykli chemioterapii. Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi cd

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad

Inne kryteria włączenia obejmowały niekwalifikowalność do lokalnej terapii; przynajmniej jedno uszkodzenie, które było dwukierunkowo mierzalne za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI); wynik umiejętności Karnofsky wynoszący 70 lub więcej (w skali od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydajność); odpowiednia funkcja hematologiczna, nerkowa i wątrobowa; oraz tkanka nowotworowa, która była dostępna do oceny ekspresji EGFR. Głównymi kryteriami wykluczenia były chirurgia lub napromienianie w ciągu ostatnich 4 tygodni, poprzednia chemioterapia ogólnoustrojowa, o ile nie była częścią leczenia wielomodalnego w przypadku choroby zaawansowanej miejscowo, która została zakończona ponad 6 miesięcy przed rozpoczęciem badania, raka nosogardzieli i innych współistniejących terapii przeciwnowotworowych. Protokół próbny został zatwierdzony przez niezależną komisję etyczną każdego ośrodka i przez władze w każdym odpowiednim kraju. Badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską. Wszyscy pacjenci wyrazili ustną i pisemną świadomą zgodę. Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi ad

Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi

Cetuksymab jest skuteczny w opornym na platynę nawrotowym lub przerzutowym raku płaskonabłonkowym głowy i szyi. Zbadaliśmy skuteczność cetuksymabu i chemioterapii opartej na związkach platyny jako leczenia pierwszego rzutu u pacjentów z nawrotowym lub z przerzutami rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Metody
Losowo przydzielono 220 z 442 kwalifikujących się pacjentów z nieleczonym nawrotowym lub przerzutowym rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi w celu otrzymania cisplatyny (w dawce 100 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu 1) lub karboplatyny (w obszarze pod krzywą 5 mg na mililitr na minutę, jako 1-godzinny wlew dożylny w dniu 1) plus fluorouracyl (w dawce 1000 mg na metr kwadratowy dziennie przez 4 dni) co 3 tygodnie przez maksymalnie 6 cykli i 222 pacjentów otrzymujących tę samą chemioterapię z cetuksymabem (początkowo w dawce 400 mg na metr kwadratowy, jako dwugodzinny wlew dożylny, następnie 250 mg na metr kwadratowy, jako 1-godzinny wlew dożylny na tydzień) przez maksymalnie 6 cykli. Pacjenci ze stabilną chorobą, którzy otrzymywali chemioterapię z cetuksymabem, nadal otrzymywali cetuksymab do czasu progresji choroby lub niedopuszczalnych efektów toksycznych, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Wyniki
Dodanie cetuksymabu do chemioterapii opartej na związkach platyny z fluorouracylem (platyna-fluorouracyl) istotnie przedłużyło medianę całkowitego przeżycia z 7,4 miesiąca w grupie otrzymującej tylko chemioterapię do 10,1 miesiąca w grupie, która otrzymała chemioterapię z cetuksymabem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,80; przedział ufności, 0,64 do 0,99, P = 0,04). Czytaj dalej Chemioterapia na bazie platyny plus Cetuksymab w raku głowy i szyi

Zewnętrzny krwotok z gruczolaka przytarczycznego

Zdrowa 34-letnia kobieta miała ostry, bolesny obrzęk i niebieskawe przebarwienie szyi przedniej bez żadnego urazu. W ciągu ostatnich kilku tygodni dała znać o zmęczeniu, anoreksji i depresji. Podczas badania miała rozległą wybroczynę przedniej szyi i klatki piersiowej (panel A). Laryngoskopia wykazała krwiak na poziomie arytenoidu i nagłośni. Testy laboratoryjne wykazały stężenie wapnia w surowicy 5,8 mmol na litr (23,1 mg na decylitr) (zakres normalny, 2,2 do 2,6 mmol na litr [8,8 do 10,6 mg na decylitr]), stężenie fosforanów w surowicy 0,7 mmol na litr (2,2 mg na decylitr) (zakres normalny, 0,8 do 1,4 mmol na litr [2,5 do 4,3 mg na decylitr]), a poziom parathormonu w surowicy 195 pmol na litr (zakres normalny, 1,4 do 7,3). Czytaj dalej Zewnętrzny krwotok z gruczolaka przytarczycznego

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 6

Pomiary wtórne wyników dla pacjentów. Nie zaobserwowano żadnych znaczących różnic między grupami leczonymi dla żadnej z drugorzędnych miar wyniku (Tabela 3). W szczególności pacjenci przydzieleni do chirurgii artroskopowej nie byli bardziej podatni na poprawę w zakresie funkcji fizycznej, bólu lub jakości życia związanej ze zdrowiem niż osoby przypisane grupie kontrolnej. Po 2 latach wyniki SF-36 dla Podsumowania Składnika Fizycznego wynosiły odpowiednio 37,0 . 11,4 i 37,2 . Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 6

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 5

Pięćdziesięciu ośmiu pacjentów nie kwalifikowało się, a 31 odmówiło udziału, co dało w sumie 188 pacjentów poddanych randomizacji. 94 pacjentów zostało przydzielonych do chirurgii artroskopowej i zoptymalizowanej terapii fizycznej i medycznej, a 94 do samodzielnej terapii fizycznej i medycznej. Dziesięciu pacjentów (dwóch w grupie operacyjnej i ośmiu w grupie kontrolnej) wycofało zgodę po randomizacji. Sześciu pacjentów przydzielonych do zabiegu chirurgicznego zdecydowało, że nie będzie poddawać się zabiegowi; dane od tych pacjentów analizowano, zgodnie z zasadą zamiaru leczenia, danymi z grupy chirurgicznej. Chociaż wyjściowa charakterystyka grup była podobna (Tabela 1), pacjenci przydzieleni do operacji mieli nieco wyższe całkowite wyniki WOMAC. Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad 5

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego czesc 4

Podsumowanie składowej fizycznej SF-36 wykorzystano do oceny jakości życia; wyniki mogą wynosić od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia. MACTAR i ASES to zatwierdzone kwestionariusze oceniające objawy i status funkcjonalny pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Wyniki MACTAR mogą wynosić od 0 do 500; wyższe wyniki wskazują na większą niepełnosprawność. Wyniki ASES mogą wynosić od 10 do 100; wyższe wyniki wskazują na większą samo-skuteczność (tj. postrzeganą zdolność radzenia sobie z konsekwencjami zapalenia stawów). Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego czesc 4

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego cd

Chirurg ortopeda ocenił przedziały stawowe przyśrodkowe, boczne i rzepkowo-udowe, klasyfikował zmiany stawowe zgodnie z klasyfikacją Outerbridge, 30 nawadniał przedział z co najmniej litrem soli fizjologicznej i wykonał jeden lub więcej z następujących zabiegów: synowektomia; opracowanie; lub wycięcie zwyrodnieniowych łez łąkotek, fragmentów chrząstki stawowej lub klap chondralnych i osteofitów, które zapobiegły pełnemu wypukłości. Nie przeprowadzono ścierania ani mikrozłamań defektów chrzęstnych. Zoptymalizowana terapia fizykalna i medyczna została rozpoczęta w ciągu 7 dni po zabiegu chirurgicznym i odbyła się identyczny program w obu grupach. Fizjoterapia była prowadzona przez godzinę raz w tygodniu przez 12 kolejnych tygodni. Interwencja została ustandaryzowana i oparta na przeglądzie literatury oraz formalnym badaniu uniwersyteckich fizjoterapeutów.31 Informacje na temat programu ćwiczeń w domu, który podkreślał zakres ruchów i ćwiczenia wzmacniające, zostały dostarczone wszystkim pacjentom. Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego cd

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad

Badacze, którzy oceniali wyniki, nie byli świadomi zadań terapeutycznych. Protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą Uniwersytetu Zachodniego Ontario. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku 18 lat lub starsi z idiopatycznym lub wtórnym zapaleniem kości i stawów kolana16, 17 z ciężkością stopnia 2, 3 lub 4, zgodnie z definicją zmodyfikowanej klasyfikacji Kellgren-Lawrence. 18-20 Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli duże łzy łąkotkowe ( łzy łyżki ), wykryte w badaniu klinicznym21, 22 lub, w nielicznych przypadkach, za pomocą rezonansu magnetycznego. Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego ad

Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Skuteczność chirurgii artroskopowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest nieznana. Metody
Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie chirurgii artroskopowej u pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego zapaleniem kości i stawów kolana. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do płukania chirurgicznego i artroskopowej debiutacji wraz ze zoptymalizowaną terapią fizyczną i medyczną lub do samego leczenia fizycznego i medycznego. Pierwszorzędnym rezultatem było całkowite oszacowanie wskaźnika Osteoarthritis Index (WOMAC) w zachodnim Ontario i McMaster University (zakres od 0 do 2400, wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy) po 2 latach obserwacji. Drugorzędne wyniki obejmowały wynik skrótu Form 36 (SF-36) Physical Component Summary (zakres, od 0 do 100, wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia). Czytaj dalej Randomizowane badanie chirurgii artroskopowej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego