National Cluster-Randomized Trial of Duty-Hour Elastyczność w szkoleniu chirurgicznym ad 8

Wskaźniki odpowiedzi różniły się w zależności od pozycji badania, od 84 do 87% w przypadku badanych wyników (tabele od S25 do S30 w dodatkowym dodatku). Tabela 3. Tabela 3. Zgłoszone przez rezydentów zadowolenie i postrzeganie dobrego samopoczucia, wykształcenia i bezpieczeństwa pacjentów. W odniesieniu do dwóch głównych rezydentów, mieszkańcy programów elastycznej polityki nie byli istotnie bardziej niż posiadacze programów standardowych programów być niezadowolonym (bardzo niezadowolonym lub niezadowolonym vs. neutralnym, zadowolonym lub bardzo zadowolonym) z ogólną jakością edukacji (11,0% w grupie polityk elastycznych i 10,7% w grupie polityki standardowej, P = 0,86; iloraz szans dla elastycznej -policy, 1,08, 95% CI, 0,77 do 1,52, P = 0,64) lub ogólnego samopoczucia (odpowiednio 14,9% i 12,0%, P = 0,10, iloraz szans, 1,31, 95% CI, 0,99 do 1,74; P = 0,06) (Tabela 3).
Rezydentom o elastycznej polityce znacznie rzadziej niż mieszkańcy standardowej polityki byli niezadowoleni z ciągłości opieki (iloraz szans, 0,44, 95% CI, 0,32 do 0,60, P <0,001) oraz jakość i łatwość przekazywania i przejścia w opiece (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,52 do 0,92, P = 0,01), ale częściej nie byli zadowoleni z czasu na odpoczynek (iloraz szans, 1,41, 95% CI, 1,06 do 1,89, P = 0,02) (Tabela 3 ). Nie było istotnej różnicy między badanymi grupami pod względem zadowolenia mieszkańców z regulaminów godzin pracy ich programu (iloraz szans, 0,99, 95% CI, 0,71 do 1,40, P = 0,97).
Rezydentom o elastycznej polityce znacznie rzadziej niż mieszkańcy normalnej polityki spodziewali się negatywnego wpływu (w porównaniu do pozytywnego efektu lub braku efektu) instytucjonalnych polityk w zakresie godzin służby na bezpieczeństwo pacjentów, ciągłość opieki, nabywanie umiejętności klinicznych, umiejętności operacyjne nabywanie, autonomia, pojemność operacyjna, dostępność w przypadku spraw planowanych i pilnych, obecność na konferencji, czas na nauczanie studentów medycyny, relacje między stażystami i rezydentami oraz profesjonalizm (wszystkie ilorazy szans <1,00, P <0,001 dla wszystkich porównań z wyjątkiem P = 0,003 dla profesjonalizm) (tabela 3). Jednak mieszkańcy elastycznej polityki częściej widzieli negatywne skutki polityki godzinowej na wyniki rezydentów zależne od czasu spędzanego poza szpitalem, takie jak przygotowanie sprawy po pracy, udział w badaniach, czas spędzony z rodziną i przyjaciółmi, czas na zajęcia pozalekcyjne , odpoczynek i zdrowie (wszystkie ilorazy szans> 1,00, P <0,001 dla wszystkich porównań). Nie było jednak istotnych różnic między badanymi grupami w zakresie postrzeganego wpływu godzin dyżuru na zadowolenie z pracy, satysfakcję z wyboru kariery lub morale (tabela 3). Grupa badana nie była również powiązana z częstością zgłaszaną przez rezydentów, przy której zmęczenie wpłynęło albo na bezpieczeństwo pacjenta, albo na bezpieczeństwo osobiste (tabela 3).
W analizach przerw w ciągłości opieki, mieszkańcy elastycznej polityki byli znacznie mniej skłonni do opuszczenia rezydencji przez rezydentów polityki standardowej (7,0% vs. 13,2%, P <0,001, iloraz szans, 0,46, 95% CI, 0,32 do 0,65; P <0,001), pominięto operację (29,9% w porównaniu do 42,0%, P <0,001; iloraz szans, 0,56; 95% CI, 0,45 do 0,69; P <0,001) lub przekazać aktywny problem opieki nad pacjentem (32,0) % vs 46,3%, P <0,001, iloraz szans, 0,53, 95% CI, 0,45 do 0,63, P <0,001) co najmniej raz w ciągu ostatniego miesiąca (Tabela 3).
Gdy zastosowano korektę dla wielokrotnych porównań, różnice w trzech wynikach rezydentów nie były już znaczące między grupami polityki standardowej i elastycznej: zadowolenie mieszkańców z czasu na odpoczynek, percepcja jakości i łatwość przekazywania i przejścia w opiece, oraz percepcja profesjonalizmu (P> 0,0015 z korektą wielokrotnych porównań, dla wszystkich porównań)
[przypisy: kurs psychoterapii, psycholog lublin, psycholog warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: kurs psychoterapii psycholog lublin Psycholog Warszawa