Chemioterapia raka piersi HER2 AD 8

W badaniu NSABP B-40 statystycznie nieistotny wzrost częstości patologicznej całkowitej odpowiedzi zgłaszano przy użyciu bewacizumabu w podgrupie 490 pacjentów z potrójnie ujemnym rakiem piersi. Nieistotny wynik mógł być przypisany mniejszej wielkości próbki w badaniu NSABP B-40 niż w naszym badaniu. W podgrupie 735 pacjentów z nowotworami dodatnimi dla receptorów hormonalnych, z wyjątkiem HER2, leczenie zawierające bewacizumab wiązało się jednak ze znacznie wyższym wskaźnikiem całkowitej odpowiedzi patologicznej 21, co jest sprzeczne z wynikami naszego badania. Pomimo wielu podobieństw w badaniach NSABP B-40 i GeparQuinto, w tym faktu, że mediana wielkości guza na początku była podobna w obu badaniach, było kilka różnic, które mogły przyczynić się do rozbieżnych wyników. W sumie 12% uczestników naszego badania miało kliniczną postać choroby T4a-T4d, podczas gdy pacjenci z tymi stadiami choroby nie kwalifikowali się do badania NSABP B-40. Badanie NSABP B-40 obejmowało również pacjentów z guzami dodatnimi pod względem receptorów hormonalnych, HER2-ujemnych i węzłowych; ci pacjenci zostali wykluczeni z badania GeparQuinto. Schemat zawierający antracyklinę podawano przed docetakselem w naszym badaniu, podczas gdy sekwencja ta była odwrotna w badaniu NSABP B-40. Co więcej, w badaniu NSABP B-40 testowano efekt addytywny dwóch antymetabolitów przy użyciu projektowania czynnikowego 2 na 3 i stosowano zmniejszoną dawkę docetakselu (75 mg na metr kwadratowy) w grupach eksperymentalnych, które mogły wchodzić w interakcje. ze skutecznością bewacizumabu w podgrupach hormon-receptor; ponadto bewacizumab był podawany tylko w sześciu z ośmiu cykli. Wreszcie, w naszym badaniu uważano, że pacjenci bez odpowiedzi po pierwszych czterech cyklach nie osiągnęli pełnej odpowiedzi patologicznej, co mogło wpłynąć na wyniki skuteczności. Jednak analiza wrażliwości, która obejmowała tych pacjentów zgodnie z obserwowaną odpowiedzią patologiczną, wykazała podobne wyniki.
Dodanie bewacizumabu do epirubicyny i cyklofosfamidu, a następnie docetakselu wiązało się ze zwiększoną liczbą działań toksycznych 3. i 4. stopnia. Nieczęste działania toksyczne stopnia 3 lub 4, takie jak nadciśnienie tętnicze i krwawienie, występowały rzadko. Jednakże zaobserwowaliśmy zwiększoną częstość występowania działań toksycznych typowo związanych z docetakselem w grupie otrzymującej bevacizumab, co jest wynikiem podobnym do wyników z poprzednich badań.11,20 Ochronny wpływ bewacizumabu na obrzęk wywołany chemoterapią został opisany wcześniej. .22 W przeciwieństwie do wcześniejszych, wstępnych doniesień 23, nie obserwowaliśmy istotnie zwiększonego odsetka powikłań po neoadjuwantowej terapii bewacizumabem
[hasła pokrewne: Kabiny Sanitarne, wieszaki na medale, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna Kabiny Sanitarne wieszaki na medale