Bakterie patogenne oporne na wiele antybiotyków – sprawozdanie z warsztatów Uniwersytetu Rockefellera czesc 4

Pneumococci odporne na penicylinę stały się światowymi patogenami w latach 90., częściowo z powodu geograficznego rozprzestrzeniania się klonów opornych na wiele leków – jak wykazano dla klonu typu 23F w Stanach Zjednoczonych i klonu typu 6B na Islandii23, 24. Wśród współczesnych patogenów oporność na określony lek jest często częścią większego pakietu czynników oporności zlokalizowanych na plazmidach lub transpozonach. W związku z tym zmiana schematów stosowania antybiotyków nie zakończyłaby presji selekcyjnej, o ile nie zostaną wycofane wszystkie odpowiednie leki. Jeśli chodzi o niektóre z najważniejszych mechanizmów oporu, istnieje niewiele dowodów na poparcie niestabilności genetycznej. Ponad 90 procent wszystkich izolatów S. aureus ma teraz gen .-laktamazy, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak iw Europie. Trwałość opornych na wiele leków szczepów pneumokoków podczas hodowli in vitro w nieselektywnych pożywkach wykazano w setkach pokoleń25.
Odporność na antybiotyki i zjadliwość
Z powodu nieproporcjonalnie wysokiej częstości występowania bakterii wielolekoopornych w szpitalach (szczególnie w oddziałach intensywnej opieki medycznej i chirurgicznej), argumentowano, że oporne patogeny są niebezpieczne tylko dla ciężko chorych pacjentów. Twierdzi się, że obciążenie genetyczne przenoszenia genów oporności przeciwko dużej liczbie antybiotyków jest niezgodne z pełną wirulencją. Ale czy to prawda. Odporne na metycylinę i podatne na metycylinę szczepy gronkowców są w równym stopniu zdolne do wytwarzania toksyn 26, a częstotliwość i spektrum chorób gronkowcowych wywołanych przez wrażliwe i oporne szczepy wydają się być takie same27, 28.
Spektakularne niedawne rozprzestrzenianie się pojedynczego wielolekoopornego szczepu pneumokokowego na terenie Islandii w ciągu trzech lat, powodując ponad 20 procent wszystkich chorób pneumokokowych i porównywalną liczbę przypadków kolonizacji, sugeruje koegzystencję oporności i zjadliwości19,23. Niewiele informacji na temat wskaźników umieralności jest złowieszczych. W Południowej Afryce śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci jest znacznie wyższa, jeśli czynnik wywołujący objawy ma cechę oporności na penicylinę, niż gdy choroba jest wywołana przez wrażliwe na penicylinę izolaty29.
Kontrola infekcji
Przenoszenie opornych patogenów można skutecznie ograniczyć w szpitalu za pomocą intensywnych środków kontroli zakażeń, pod warunkiem, że wysiłki te obejmują kontrolę stosowania antybiotyków, 30 zastosowanie terapii do dobrze określonej populacji pacjentów i znaczne wsparcie z mikrobiologii laboratorium. Niemniej jednak problem pozostaje taki, że w dzisiejszym świecie działa przeciwko zasadom kontroli zakażeń. Wysoki odsetek rodzin z dwoma pracującymi rodzicami i rodzinami z jednym rodzicem powoduje dużą koncentrację dzieci w ośrodkach opieki dziennej, które służą jako miejsca transmisji i amplifikacji czynników zakaźnych. W Islandii ponad 80 procent dzieci przebywa w ośrodkach opieki dziennej i jest to uważane za jeden z głównych czynników epidemiologicznych ułatwiających szybkie rozprzestrzenianie się pneumokoków opornych na wiele leków19.
Zwiększone stosowanie procedur inwazyjnych, epidemia AIDS, wzrost liczby pacjentów z innymi rodzajami immunokompromisów oraz zatłoczenie i często nieodpowiednie warunki sanitarne w schroniskach dla bezdomnych i miejskich gettach mają na celu zwiększenie prawdopodobieństwa nabycia i cierpliwości. do pacjenta rozprzestrzeniania się czynników zakaźnych
[hasła pokrewne: zdrowie po rosyjsku, dipirydamol, kosmetyki ajurwedyjskie ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: dipirydamol kosmetyki ajurwedyjskie zdrowie po rosyjsku